解读理赔平安理赔教材37页ppt-管理培训(编辑修改稿)

解读理赔平安理赔教材37页ppt-管理培训(编辑修改稿)内容摘要：

的保费。 （三）危害保险制度。 保险制度的正常运转是遵循集合多数人的力量对少量出险的人予以补偿，在保费分摊利益均等的条件下的一种制度，如果保险欺诈得逞，诚实客户则不愿付出保费，保险制度应难以维系。 （四）危害社会利益。 为了骗取保险金，一些不法份子甚至不惜杀人害命或者自我残害，这样一来由于保险制度的存在就增加了犯罪的发生率，给社会安定带来危害，有时还会无端损失社会的财富以及人的生命。 比如一场纵火案可能造成巨大的财产人身损失，一场伪造交通事故也可能危害很多人的生命。 四 .怎样防止保险欺诈。 保险业内提起保险欺诈深恶痛绝，如何防止减少保险欺诈是我们业内每个人士共同的责任，这里要首先强调的还是业务人员的重要作用，为什么说业务人员的作用不容忽视呢。 （一）业务人员由于签单的过程比较了解客户家庭、职业、性格背景等情况，一般地说又比较了解投保动机，由于很多保险欺诈案件在投保时动机就已 经非常明显了，而这一点有经验的业务人员是能够 16 体察出的，如果在签单时稍加留意就有可能避免一个保险欺诈案的发生，比如曾经有一个业务员得知一个客户刚刚因为做期货赔了很大一笔钱，并欠了不少债，情绪非常不好，这时候缺突然向他主动询问保险的情况，而在此之前向他多次介绍保险，他从不感兴趣，这个有经验的业务员并未马上签单，而是多方做了很多工作，最后这个客户的家人才说穿这个客户本来想通过自杀获取一笔保险金留给家人，试想如果该单草率签订将是什么后果。 （二）客户出险一般先与业务人员联系，所以业务人员一般较早了解出险的情况，有些保险欺诈案是事发后进行伪装的，而等到理赔人员得知事件发生，事件的原本面目已经改变了，这时如果能够得到业务人员的配合，对于案情侦破就太重要了，比如曾经有个案子，被保险人是个十岁的儿童，她因为突发疾病死亡，于是家属急忙向业务员报案，业务员告诉她父母亲，她所保的条款没有疾病死亡责任，于是当家属向公司报案时就将事故说成被保人是从床上坠落而导致死亡，为了查清这个案件使理赔人遇到不少麻烦。 （三）欺诈者较不对业务人员设防，由于客户认为业务员不负责理赔，他们不象理赔人员那么专业，又需要他们的一些帮助，所以较不对他们设防，这也是业务人员不知不觉卷入保险欺诈案的原因。 当然在反欺诈中，理赔等各专业人士一直不断的进行着努力，各国几乎都有反欺诈协会及各种组织，在美国联邦调查局就有专门的反欺诈处，互联网上也有专门的反欺诈信息网址，目前我国也已经开始注意这个问题，并已经出现了专门从事保险调查的公司等等。 五 .如何学会自我保护。 这个题目是针对有不少初入保险业做业务的人员在做业务过程中在没有任何防备的状态下无辜卷入场保险纠纷甚至保险诈骗案中的情况而提出的，每当面对处于被动局面的业务人员无助的目光，我们也觉得很无奈。 有不少业务人员为了让客户满意 17 ，替客户隐瞒情况，甚至帮助客户造假伪装，一旦事件败露，自己责任难逃，客户这时候急于推脱责任，把能推掉的责任全部推到业务员身上，因为保险欺诈是一种犯罪行为，保险公司也不得不追究业务员的责任，因此而走向法庭的业务员可能会后悔莫及。 所以这里恳切提醒业务人员一定不要心存侥幸心理，成为保险欺诈的牺牲品，而毁了自己一生。 其实避免这种情况发生也是十分简单的，只要记住以下几点就可以了： （一）谨慎选择客户，发现恶性动机不要签单。 有些客户在投保时就流露出一些不良的动机，这时有经验的业务员是不会签单的，否则会引起日后的很多麻烦，因为前期的很多东西都会在理赔时反映出来的。 （二）谨慎讲解条款，不作不实承诺。 比如常有客户询问我如果发生某某情况是否赔付，这时应引导客户仔细阅读条款，没有把握的问题不能随意回答。 （三）不作越权代理行为。 比如有许多时候需要客户亲笔签字，而客户有意或无意中让业务员签字，如日后发生一些情况，客户会借此将责任推卸给业务员或公司。 （四）站在公正立场，不参与做假，不介入案情。 有些业务员为了让客户得到赔款主动教客户作假，直接介入案情，一旦被查出，客户大多将责任推到业务员身上。 （五）保持清醒头脑，不要被收买。 有些客户为了达到欺骗目的，有意收买业务员，答应事成之后有好处，但一旦事情败露，又出卖业务员。 （六）如遇特殊情况请向公司或公安部门寻求支援。 六 .如何实现自己的价值。 作为一名保险业务员，一定有不少同仁真心喜爱这个职业，有志将此作为自己一项长期的事业来经营，那么如何才能在这一行做到永续经营，并在这一行实现自己的价值，作到成绩卓著呢。 18 公司从 97年开始实行荣誉业务员制度就是为了鼓励业务人员长期服务意识，从给予荣誉业务员核保核赔特殊权限出发使荣誉业务员参与到公司的经营与风险控制中来，当一个业绩良好、保单品质优良、客户服务工作优秀的业务员获得公司不同级别的荣誉业务员称号时，他便获得了代表公司行使核保核赔权利的待遇，从而他的业务也能更快捷的承保，理赔也更迅速。 这个制度是基于优秀业务员得到公司的信任与认可所给予优秀业务员的荣誉与奖励，是鼓励优秀业务人员实现自我价值的制度，相信随着我们营销队伍的发展，这个制度会不断发展，公司给予业务人员的权利会愈来愈大，最终会有很优秀的业务人员得到公司的最高荣誉，他们拥有很大的核保核赔权，拥有设计保。