xx市中医医院治未病中心妇女中医保健方案(编辑修改稿)

xx市中医医院治未病中心妇女中医保健方案(编辑修改稿)内容摘要：

红枣膏： 阿胶 150 克，加水后隔水蒸烊，取锅放入红枣 200 克，加水煮至红枣胀透，加入冰糖 50 克、水适量再煮，使冰糖溶化，倒入蒸烊之阿胶，搅拌后冷却成膏，常服。 妊娠咳嗽 （ 1）冰糖炖梨： 将新鲜的梨去皮，剖开去核，加入适量冰糖，放入锅中隔水蒸软，即可食用。 （ 2）烘烤橘子： 在橘子底部中心打一个孔，塞适量盐，用铝铂纸包好之后放入烤箱中烤 15～ 20 分钟，取出后将橘子皮剥掉趁热吃。 或将陈皮 10g，加水煎汤，代茶饮。 （ 3）川贝炖梨： 用去皮去核的新鲜梨加川贝粉 6g，放入锅中隔水蒸软，趁热食用。 （ 4）白萝卜饴： 将白萝卜切成 1cm大的 小丁，放入干燥、干净容器中，加满蜂蜜，盖紧，浸渍 3 天左右。 每次取少许加温开水饮用。 （ 5）糖煮金橘： 将金橘洗净，用牙签戳两三个洞，加水淹没煮沸，加入冰糖，用小火熬烂，趁热食用。 注意：孕妇咳嗽期间，不要吃糖果饼干等甜食和易上火的食物，如花生、瓜子、油炸物等勿食，忌食生冷食物。 应多喝温开水。 妊娠便秘 （ 1）白术粥： 白术 40 克水煎取汁，加大米 60 克煮为稀粥，早晚服食。 用于脾胃虚弱、运化无力引起的便秘。 （ 2）首乌粥： 首乌 30 克水煎取汁，加大米 60 克煮成稀粥，早晚服食。 用于血虚引起的便秘。 （ 3）芝麻粥： 黑 芝麻 30 克，炒熟研碎，加大米 60 克煮成稀粥，早晚服用。 用于阴虚肠燥便秘。 【情志调养】 《保产要目》中指出 “盖怒伤气血，不能养胎，多因此动胎 ”。 因此，孕期要注意保持心境平和清净，舒畅开朗，消除紧张恐惧心理，做到心无邪念，心无恐怯；多接触美好事物，澄心静虑，怡情养性，以条达内脏气机。 【运动调养】 适当运动可促进孕妇和胎儿的血循环，有利于胎儿发育，也有利于分娩顺利进行。 孕早期，由于妊娠反应胃纳差，应 “不为力事 ”、 “无太疲劳 ”（徐之才《逐月养胎法》）。 宜常出户外散步，呼吸新鲜空气，接受阳光。 妊娠中期，应从事适量 的运动，如太极拳、气功、旅游等，有利于消化和睡眠，但应避免骑马、骑自行车、游泳、赛跑等剧烈运动。 妊娠后期，不宜久卧贪睡，可常散步，作适当地活动，俟时而生。 【中药调养】 妊娠恶阻 （ 1）脾胃虚弱： 症见恶心呕吐清水、清涎或饮食物，甚或食入即吐；头晕体倦，脘腹胀闷；舌淡，苔白，脉缓滑无力。 健脾和胃，降逆止呕。 方选香砂六君子汤。 若脾虚夹痰湿，症见胸闷泛恶、呕吐痰涎、舌淡苔白腻、脉濡滑，加全瓜蒌、苏叶，橘红易陈皮；若呕吐伤阴，症见口渴咽干、便秘，去木香、砂仁、茯苓，加玉竹、石斛、麦冬、胡麻仁。 （ 2）肝胃不和： 症见恶心，呕吐酸水或苦水；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸胁胀满，嗳气叹息；舌红，苔微黄，脉弦滑。 清肝和胃，降逆止呕。 方选橘皮竹茹汤。 若乳房胀痛者，加郁金；便秘者，加胡麻仁。 （ 3）气阴两亏： 症见呕吐剧烈，甚至呕吐咖啡色或血性分泌物；精神萎靡，形体消瘦，肌肤不润，目眶下陷，或发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘；舌红无津，苔薄黄而干或花剥，脉细滑数无力。 益气养阴，和胃止呕。 方选生脉散合增液汤。 若呕吐血样物者，加藕节、乌贼骨、白及养阴清热，凉血止血；若呕吐严重伤胎，出现腰酸腹痛，加桑寄生、川断、杜仲固肾安胎；少量阴道出血 者，加苎麻根、阿胶以止血安胎。 （ 4）调肝生津止呕汤： 紫苏梗 10 克，炒条芩 5 克，玄参 10 克，麦冬 10克，乌梅 10 克，川连 3 克，淡竹茹 6 克。 水煎服，每剂药分 5～ 6 次服，每日一剂。 用于肝热所致恶阻。 （ 5）培土止呕方： 党参 12 克，白术 9 克，清半夏 9 克，陈皮 10 克，藿香9 克，茯苓 6 克，苏梗 9 克，枇杷叶 6 克，竹茹 6 克，黄芩 4． 5 克，甘草 6 克，砂仁 (后下 )4． 5 克。 生姜汁 20 滴，加入已煎好之药液中。 每剂药两煎相混，不拘时少量频服， 12 小时尽剂。 用于脾胃虚弱所致恶阻。 （ 6）枇杷叶茶： 生枇杷叶 (去净毛 )15 克，伏龙肝 30 克。 每日一剂。 水煎后代茶频呷。 用于肝热所致恶阻。 妊娠水肿 （ 1）当归 3 克，川芎 3 克，炒白芍 3 克，熟地黄 3 克，土炒白术 3 克，茯苓 3 克，泽泻 3 克，黄苓 3 克，栀子（酒炒） 3 克，炙甘草 3 克，姜汁厚朴 3 克，麦门冬 3 克（去心）。 水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 养血清热，利水消肿。 （ 2）茯苓皮 9 克，大腹皮 6 克，五加皮 6 克，防己 6 克，茵陈 6 克，桑枝15 克，苍术 克，菖蒲 克。 水煎服，每日 1 剂，日服 2 次。 行水利湿。 （ 3）人参 克，生白术 克，大腹皮 9 克，砂仁未（冲） 克，茯苓皮 9 克，紫苏梗 6 克， 天仙藤 9 克，冬葵子 9 克。 水煎服，每日 1 剂，日服 2次。 行气利水，健脾安胎。 胎动不安 （ 1）妊娠初期： 症见阴道少量出血，伴有腰腹胀痛或坠痛，精神萎靡不振，面色光白浮肿，心悸气短。 用人参 9 克、黄芪 10 克、杜仲、白芍、熟地各 6 克，白术 5 克、陈皮、甘草各 3 克，每日一剂，水煎分 2 次服，以补气养血，固肾安胎。 （ 2）妊娠中期： 症见阴道出血，胎动下坠，腰腹胀坠痛，伴有心烦不安，手足心热，口干咽燥，或有潮热，小便短赤，大便干燥，苔黄，脉数。 用生地10 克、熟地 15 克、黄芩 6 克、黄柏 5 克、白芍 12 克、川续断 9 克、山药 9 克、甘草 6 克，每日一剂，水煎分 2 次服，以滋阴清热，养血安胎；若因外伤所致，可用熟地、白芍、川芎、党参各 20 克、黄芪、当归各 15 克，每日一剂，水煎，分 2 次服，以补气和血，固涩安胎。 （ 3）妊娠后期： 症见阴道少量出血，伴腰痉痛，小腹坠痛，两腿酸软，小便频繁，夜尿多甚至失禁。 用菟丝子 120 克 (炒炖 )、桑寄生 60 克、川续断 60 克、阿胶 60 克，上药将前三味轧细，水化阿胶和为丸，每丸重 克。 每服 20 丸，开水送下，日服二次，以固肾安胎。 贫血 （ 1）气血两虚： 症见面色淡白或苍白，神疲乏力，头晕眼花，心悸气短，动则加剧 ；舌淡，苔薄，脉细滑无力。 补气养血安胎，方取八珍汤，常用药物如党参、白术、茯苓、甘草、当归、芍药、川芎、熟地黄、桑寄生、阿胶。 腰膝酸软，加杜仲、川断；头晕目眩甚，加枸杞、菊花。 （ 2）脾胃虚弱： 症见面色萎黄或淡白，食欲不振，腹胀便溏，肢软乏力；舌淡，苔白或腻，脉滑弱。 健脾益气安胎，方取香砂六君子汤加减。 常用药物如木香、砂仁、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、甘草、黄芪、桑寄生。 食欲不振，加鸡内金、炒谷麦芽；下肢浮肿，加车前子、薏苡仁。 （ 3）脾肾两虚： 症见面色苍白无华，神疲乏力，心悸气短，面浮肢肿，形寒肢冷，腰膝酸软，纳呆便溏；舌淡嫩边有齿痕，苔白，脉沉细。 健脾益肾安胎，方取右归丸合四君子汤加减。 常用药物如当归、熟地黄、肉桂、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、杜仲、制附子、鹿角胶、人参、白术、茯苓、甘草。 腹胀纳呆，加枳壳、鸡内金；头晕心悸，加龙骨、女贞子。 （ 4）肝肾阴虚： 症见面色淡白无华，精神萎靡，头晕眼花，口干咽燥，耳鸣心悸，腰膝酸软；舌质红，苔少，脉细滑数。 滋阴益肾，养血安胎，方取左归丸加减。 常用药物如熟地黄、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、当归、黄芪。 失眠多梦，加五味子、酸枣仁；夜间盗汗，加浮小麦、牡蛎。 妊娠咳嗽 （ 1）阴虚肺燥： 症见干咳无痰，甚或痰中带血，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉细滑数。 治宜养阴润肺，止嗽安胎。 药用：百合 12g，百部 12g，白芍 12g，生地 12g，黑芝麻 12g，贝母 9g，桑叶 9g，橘梗 9g，阿胶 12g(烊化分冲 )，甘草 6g。 水煎服，每日 1 剂。 （ 2）痰火犯肺： 症见咳嗽，咯痰不爽，痰液黄稠，面红口干，舌红、苔黄腻，脉滑数。 治宜清金化痰，止嗽安胎。 药如：黄芩 12g，桑叶 9g，枇把叶 (刷去毛 )9g，杏仁 9g，贝母 9g，栝楼仁 9g，前胡 9g，橘梗 9g，陈皮 9g，茯苓 12g，枳壳 9g，生姜 3 片，炙甘草 6g。 水煎服，每日 1 剂。 【 其它调养 】 外治 （ 1）妊娠恶阻 ① 取藿香梗 25g、苏叶梗 25g切成碎末，装入布袋，佩挂胸前，或置于枕边。 ② 取鲜芫荽（香菜）适量，加苏叶 3g、藿香 3g、陈皮 5g、砂仁 5g，煎滚后倾入壶内，将壶口对准鼻孔，闻吸其气。 ③ 丁香 15 克，半夏 20 克，共研细末，以生姜 30 克煎浓汁，入药末调成糊状，取适量敷脐。 ④ 生姜 6 克烘干，以水调成糊状敷脐，外用胶布固定。 （ 2）妊娠咳嗽 ① 选用不同型号的热水袋，装盛 60℃ ～ 70℃ 的热水，热敷背部 2～ 5 天。 ② 取鲜荆芥 250g，鲜曼陀罗花 20g，马兜铃、干地龙各 20g。 将后二味研细末，与前二味药共捣烂为泥膏。 将药膏平摊于第 1～ 7 胸椎上，再以热水袋热熨30 分钟，每天敷熨 2～ 3 次。 （ 3）妊娠水肿 甘松 100 克～ 200 克（病情重者可酌情增加），加水适量，煮沸数分钟，去渣，待药液温度至 40℃ 左右，擦洗患处，每天 1～ 2 次。 （ 4）妊娠瘙痒 ① 炉甘石洗剂，或 10%~20%蛇床子溶液局部外擦。 ② 黄柏 20 克、连翘 20 克、白鲜皮 30 克，渗出多可加地榆 10 克，加水煎沸后再煎 10～ 15 分 钟，取汁待温备用。 用两条毛巾交替外洗湿敷患部，每次 15～30 分钟。 针灸 （ 1）妊娠恶阻 ① 轻刺激中脘、内关、足三里、公孙等。 脾胃虚弱加三阴交、阴陵泉；肝胃不和加太冲、内庭。 每日一次，每次留针 15～ 20 分钟， 5～ 10 次为一个疗程。 ② 耳针：选脾、胃、肝、神门、屏间穴，埋针。 ③ 艾灸：用艾条灸间使穴，每次 15 分钟，用于妊娠食入即吐者。 ④ 点刺放血：大椎、中脘、期门、三焦俞、胃俞，每次取 3～ 4 个穴位，用三棱针在穴位处点刺放血如珠。 其中，中脘穴针后拔罐 10 分钟，三焦俞用毫针刺，平补平泻。 每 3 日一次， 5 次为一 疗程。 （ 2）贫血 ① 取膈俞、足三里、膏肓俞、脾俞、胃俞、曲池、手三里、大椎穴。 每次选3～ 5 穴，用补法，留针 30 分钟，间歇运针，隔日一次， 10 次为一疗程。 ② 选耳穴脾、胃、肝、心、肾，每次取 2～ 3 穴，用王不留行籽（或磁珠贴）粘贴于耳穴上，每日自行按压 1～ 2 次， 2～ 3 日更换一次，两耳交替使用。 ③ 取足三里、膏肓俞、脾俞、胃俞、心俞、大椎穴。 每次取 2～ 3 穴，每穴用艾条熏灸 10～ 15 分钟，以局部红热为度。 每日一次， 10 次为一疗程。 拨罐 妊娠恶阻：服药前或进餐前，取中脘穴，留罐 20 分钟。 推拿 （ 1）妊娠 恶阻 ① 按揉中脘、内关、脾俞、胃俞，用以止呕。 ② 按揉内关穴 (双侧 )和足三里穴 (双侧 )，连续 20～ 30 次。 （ 2）妊娠便秘 仰卧，松开腰带，显露腹部，全身放松。 两手掌指相叠，以肚脐为中心，沿顺时针方向（即自右下腹向上推至右上腹，再左推至左上腹，再向下推至左下腹）按摩，如此重复推按约 50 次，最后在脐部按压几下。 手法要轻快、柔和、深浅适度，用力先轻后重。 也可用用左手掌的内侧面在左下腹部自上而下用力推按30 次。 每日 2 次。 刮痧 妊娠恶阻：取背部脾俞、胃俞、肝俞、胆俞，务使被刮处呈红色反应，每日一次。 【孕期用 药】 孕妇无病，不可乱服药石，以免妄伐无辜，过服补药，可引起胎大难产。 孕妇患病，应及早治疗，但须掌握 “病去母安，胎亦无殒 ”的原则。 既不为妊娠用药禁忌框框所缚，也须慎重从事。 孕妇禁用或慎用的中药： （ 1）禁用：毒性较强或药性峻猛的药物。 如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、大戟、芫花、牵牛、商陆、麝香、干漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 （ 2）慎用： ① 通经祛瘀、行气破滞及辛热滑利之品。 如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、牡丹皮、薏苡仁、天花粉、枳实、枳壳、大 黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦、 山楂 等。 ② “产前宜凉 ”。 慎用龙眼肉、木瓜、人参、鹿茸、鹿角胶等性温助阳之品。 ③ 临产时，不可大量服食野生南沙参、西洋参、高丽参等补气药，否则会造成生产时出血过多。 孕妇禁用或慎用的中成药：。