b超检查肝脾声像图培训讲义(编辑修改稿)

b超检查肝脾声像图培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：

（四）多囊肝 （五）肝脏肿瘤 （一） 肝脏弥漫性病变 1 肝硬化 (1)病因： 病毒性肝炎 酒精性肝病 胆道疾病 慢性胆道梗阻 原发性胆汁硬化 硬化性胆管炎 代谢性障碍和遗传性疾病 血色病 心血管疾病 充血性心脏病 布加综合征 静脉阻塞性疾病 药品及毒物 免疫性疾病 狼疮性肝炎 其他原因 类肉瘤 肝硬化临床表现 : 主要是与门静脉高压有关 可出现肝大、黄疸、腹水、肝性脑病； 而肝硬化早期可无明显症状和体征。 凝血机制障碍也是肝硬化的一个重要表现； 肌无力、肝掌、扑翼样震颤、腮腺和泪腺肿大及杵状指等表现。 (2)超声表现 1) 肝硬化早期肝脏可正常或轻度增大，肝表面呈凹凸不平或锯齿状，不规则，这在有腹水时更为明显；肝右叶下角或左叶外侧角由于硬化结节使其角度变钝。 图 210 肝硬化 (尾叶肿大 ) 显示肥大的尾状叶 (C． L) 硬化结节 图 211肝硬化再生结节 显示肝内低回声再生结节 (上图所示 ) 图 212肝硬化 A ． 肝脏二维声像图，肝实质回声增强、增粗，表面不平整肝右静脉 (RHV)变细、显示不清 (箭头所示 )， AS为腹水； B ． 肝静脉彩色多普勒血流图，显示变细的肝右静脉彩色血流信号及走行 . 肝内门静脉内径在硬化结节中可增粗或变细 图 213 肝硬化伴门脉高压 门静脉矢状段明显增宽，内径达 30mm 灰阶超声可显示门静脉旁的肝动脉内径增宽 图 214肝硬化伴肝动脉代偿增宽 彩色多普勒显示门静脉旁的肝动脉增宽 (HA) 严重肝硬化可出现门静脉高压征象 肝硬化者胆囊壁可增厚 图 215肝硬化并发胆囊壁水肿 显示胆囊壁增厚，呈双边征 2)多普勒：彩色多普勒显示肝静脉血流多明显变细、扭曲，呈蛇行状。 图 216肝硬化时肝静脉血流频谱图 肝静脉呈连续性的门静脉样频谱，反向波消失 彩色多普勒显示门静脉内血流颜色变暗或呈蓝色血流。