20xx年医院考核方案(编辑修改稿)

20xx年医院考核方案(编辑修改稿)内容摘要：

特指定开具诊断证明书的医师名：内科疾病由姚存荣、张玲红签名；外科由姚存荣、李文斌签名；妇科由姚存荣、李英签名；五官科由姚存荣、王翼飞签名。 病假并办理住院手续的，享受档案工资的 70%，应住院 22 而不住院的，享受档案工资的 50%。 病假门诊的，一周内（含一周）享受档案工资的 70%，连续请假一周以上至一个月内（含一个月），享受档案工资的 50%，一个月以上至三个月（含三个月）内，享受档案工资的 30%。 三个月以上仍不上班者，按长期病休对待，执行档案工资的 70%（癌症除外），五险 一金全部由个人承担。 职工在休假期间，往返旅途遇到意外交通事故，不能按期返回的，应持交通部门证明，向人事科申报。 （四）计生假 婚假、产假、节育手术假，均按省“计划生育条例”有关规定执行，按院方请假规定办理手续，院计生专职人员必须签字后报办公室备查。 婚假 ： 婚假一周，符合晚婚 规定的，享受婚假１个月；一方晚婚的一方享受，双方晚婚的双方享受。 一个月内不从事夜班工作。 产假 ： （ 1） 单胎顺产者，给予产假九十天，其中产前休息十五天，产后休息七十五天。 难产者，增加产假十五天；多胞胎生育者，每多生育一 个婴儿，增加产假十五天。 妊娠三个月内自然流产或子宫外孕者，给予产假三十天；妊娠三个月以上，七个月以下自然流产者，给予产假四十五天 ； 人工流产根据医师意见给予一周 23 以内的产假。 （ 2）符合晚育规定的（男 25 周岁、女 23 周岁初婚的为晚婚，已婚妇女 24 周岁生育第一个孩子的为晚育），可享受产假四个月， 男方享受护理假 15 日； （ 3）产假期间采取长效节育措施的，享受产假 6个月。 婚假、产假、护理假期间， 享受与在岗人员同等的待遇。 （ 4）计划外二胎及二胎以上因怀孕或产期流产不能上班者按事假对待不发工资。 凡计划外生育者，按有关计 划生育政策进行处罚，因违反计划生育政策影响医院荣誉者，另罚款 500 元。 （ 5）怀孕七个月（不包括违反计划生育者）或哺乳婴儿未满一周岁者不从事夜班工作。 未满十二个月的婴儿哺乳时间一日两次，每次时间为 1小时，科室统计，报办公室备案。 节育手术假 ： 夫妻一方接受绝育手术的，术后休假２至３周，需要另一方护理的，经施术机构证明，给予护理假２周；休假和护理假期间，工资照发。 （五）丧假 工作人员父母 (不包括岳父、岳母 )、配偶、子女死亡，给丧假 7天，享受正常工资，超过 7天按事假对待。 父母、配偶、子女在外地死亡，路程所需时 间不计在丧假之内。 （六）工伤 职工因工负伤，应根据劳动部门有关规定，经技术委员会讨 24 论鉴定，确认为工伤后，写出书面材料，按有关工伤规定享受假期工资和福利待遇。 （七）请假手续 七天内：由科主任、护士长签字，分管院长审批，报院办公室办理手续。 七天以上：由科主任、护士长签字，分管院长签字，院长审批，报院办公室办理手续。 科主任、护士长请假，由分管院长签字，院长审批，在院办室办理手续。 副院长、副院级请假，由院长审批，在院办室办理手续。 请假办理住院者，需持病历诊断书和住院收费押金收据到院办室 办理手续。 请假时间跨越休息日的，需连续计算。 育龄妇女请假一周以上，需计生专干签字。 九 、各类报表 时间 有关规定 总务科、器械科、药剂科、财务科每季度末 26 日 — 28日要进行一次盘点，盘点表于下月 2日前报分管院长、院长处； 总务科、药剂科材料月报表，在当月 29 日报财务科； 各系统质量、数量、医德医风、纪律、卫生考核报表于次月 2日完成报考核领导组； 财务科日报表于次日 12 点前，月报表定于次月 3日前，季度报表定于次月 5日前； 25 医务科、护理部每月 28 日前要将各科室人事变动情况通知人事科， 人事科于 29 日将全院人事变动情况报到财务科、考核办； 效益工资核算明细表于每月 8日前下达至各科室； 每月于 20 日核发上月工资。 十、其它规定 院科两级领导的管理津贴，如外出、病、进修或其它原因需离开岗位者，其管理津贴由指定代理人自代理之日起享受。 临床科室没有取得医师执业证、护士执业证者，医技科室没有取得专业技术职称者，无处方权，不能单独上岗。 科室人员变动，要经医院领导同意，人事科下调令。 否则，不予以考核。 凡设护理站的临床科室，遇到考核扣分，医护分开考核，奖金互不影响。 科主任、护 士长津贴也应分别享受。 职工患重病（癌症）期间，发放 100%档案工资，五险一金按规定分别由个人和医院承担。 职工配偶、父母、未成年子、女患重病（癌）治疗，本人请假期三个月内享受固定工资 50%，三个月以上者按事假对待。 本方案未涉及到的院长有权召集院长办公（扩大）会议研究，决定处理。 依据本方案，各科室科主任、护士长必须于每月 28 日将 26 当月科对个人考核情况上报至考核办。 本方案解释权在院方。 本方案自公布之日起执行，原方案同时废止。 二 O 一一年三月五日 主题词： 翼城县 中医医院 考核方案 发：各科室 2020年 3月 20日印 27 附件 I 临床医技科室工作任务、质量考核标准（ 70分） 一、任务、数量指标考核： 经济任务按实际完成等比例考核，数量指标考核按所对应项目以每人次考核扣分： 临床科室（内科、外科、妇产科、五官科、急诊科、专家门诊、康复科）数量指标考核占 30 分，质量指标考核占 40 分。 （门诊、住院人次、手术人次占 10 分）；透 视、造影、拍片、常规、生化、电解质、心电图、 B 超、 CT、 CR、凝血四项占 15分；床位使用率占 2分；门诊中药处方比例 2 分，中药张数占 3 分。 医技科室（功能科、放射科、检验科）数量指标占 10 分；质量指标考核占 60分。 二、质量考核： 临床科室医疗质量考核标准 考核内容 考核标准 门诊医疗 首诊医师负责制，不合要求扣 2 份。 门诊病历：首诊病历书写完整规范标准。 主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏。 主诉、现病史既往史、重要阳性体征每遗漏一项扣 1 分，书写不规 范每处扣 1 分。 有关常规检查是否进行、申请单书写是否规范。 一项不合要求扣 1 分。 有 初步 诊断。 缺诊断扣 1 分。 具体药物在病历中记载。 无记载扣 1 分。 药物用法、用量疗程及配伍应用合理。 一项不合要求扣 1 分。 处方书写合格。 一处不合 格 扣 1 分。 医师签名。 病历、处方、申请单无医师签名或不规范扣 1 分。 第二次就诊诊断未明确者： a 建议专科就诊 ； b 请上级医师会诊；。 不合要求扣 2 分。 第三次就诊确诊仍未能 确者 ，接诊医师应： a. 收住院 ； b. 患者拒绝住院应履行签字手续。 不合要求扣 1 分。 1按专科收治病人。 超范围行医扣 20 分。 1按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护（门诊 部 负责落实）。 不合要求扣 1分。 病房医疗 病人入院 30 分钟内进行检查并作出初步处理。 不合要求扣 2 分 2 、 24 小时内应有上级医师（主治医师）审核意见。 不合要求扣 2分 急危重病人即刻处理并向上级医师报告。 不合要求扣 2 分。 难危重病人必要时应组织科内或院内外会诊。 不合要求扣 2 分。 按规定时间完成病历书写（普通病人 24 小时内，病危病人 6 小时内，首 次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。 不合要求扣 5 分。 入院记录有四诊资料，病程记录中理法方药要一致，中成药使用有辨证使用记录，查房记录中有上级医师 辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录 ，有病例讨论，要体现中医服务内容和特色。 每缺漏一项扣 1 分。 病历书写 符合中医病历书写 规范，字迹清晰，每页涂改 3 处以上应重写。 每涂改一处扣 1 分。 入院三天内确诊者按诊疗计划进行。 不合要求扣 2 分。 入院三天内未确诊者做进一步检查。 不合要求扣 2 分。 必要时组织科内及院内会诊，会诊意见是否执行应有记录。 不合要求扣 2 分。 1 入院 3 天内有三级医师查房记录不合要求扣 1 分。 1 查房内容详实。 不合要求扣 3 分。 1 入院 3 天内每日有病程记录。 不合要求扣 2 分。 1 危重病人诊治处理随时有病程记录。 每缺一次扣 1 分。 1 重大处理措施有上级医师的意见记录。 每缺一次扣 1 分。 28 1 主要用药及更改应有病程记录。 每缺一次扣 1 分。 1 24 小时内完成血、尿、化验 及心电图 ，并根据病情尽快完成肝、肾功能 、 胸透和其它所需的专科检查。 每缺一次扣 2 分。 1 其它相关检查 及时 完成 、 按时报告；各项申请单书写正确；异常结果有分 析及处理意见。 一项不合要求扣 2 分。 1 疑难、待诊病人入院 1 周后仍未确诊者应组织科内疑难病例讨论、院内会诊，必要时向医务处申请院外会诊。 一项不合要求扣 1 分。 会诊意见应在征得主任或副主任医师同意后执 行。 不合要求扣 2 分。 2 特殊检查结果及异常检验报告单有分析及处理意见。 每缺漏一项扣 2 分。 22. 住院过程中按规定时间及要求完成下列各项医疗文件书写（病危患者每天有病程记录，术前小结，术后记录，麻醉医师术前巡视意见及术后 3 天病情观察记录，会诊记录，转科记录，转入记录，交班记录，接班记录，阶段小结，输血 同意书及各种诊疗措施征求家属意见记录，特殊治疗记录，出院小结，死亡病例讨论记录等）。 每缺漏一项扣 1 分。 23. 制定专科用药规范并执行。 一处不合要求扣 1 分。 24. 根据病情、疗效及时调整治疗方案。 一次不合要求扣 1 分。 25. 药物用法、用量、疗程及配伍应用准确合理。 一处不合要求扣 2 分。 26. 抗生素的应用、预防应用、联合应用及更改使用应符合抗生素使用原则的相关规定。 一处不合要求扣 1 分。 27. 按要求进行术前讨论，手术治疗按手术分级审批及手术常规操作。 一处不合要求扣 1分。 28. 特殊治疗按适应症严格选 择治疗对象，治疗前进行病例讨论并执行操作规程要有签字手续。 一处不合要求扣 1 分。 ， 不合要求扣 1 分。 各科指标完成情况 治愈好转率＞ 90%，转诊率＜ 2%，急救抢救成功率＞ 80%， 中医疾病诊断符合率达 95%以上 ， 病房中医药治疗率达 70%以上 ， 中医病历书写合格率达 90%以上 ， 急、危、重症中药参与抢救率达 50%以上 ， 手术前后诊断符合率＞ 95%，无菌手术切口感染率＜ %，输血“ 三统一 ” 执行率 100%，传染病上报率 100%， 以上一项未达到扣 5 分。 急诊急救 出诊及时、记录完善。 不能及 时出诊扣 5 分 /例，无急诊急救扣 3 分 /例，记录不全扣 2 分 /例 熟悉常用 中医技术 操作常规和过程，定期培训，学习各种急诊救护识。 查学习情况及出勤情况 ，科内学习一周一次，少一次扣 5 分， 测试操作不合格扣 5 分 /人。 三基 或中医知识考核 不合格扣 5 分 /人。 科内学习一周一次，少一次扣 5 分。 科室原始工作记录、登记准确详实、全面。 出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周四查房和不定时抽 查。 无记录 1 项扣 5 分，记录不齐全扣 1 分 /项 其他内容 科室发生纠纷事故，病员 投 诉一次扣 20 分， 临时或指令性任务未按时保质完成扣 10 分。 药剂科医疗质量考核标准 考核内容 考核标准 工作纪律、医德医风 医德医风、文明行医； 着装整洁，佩证上岗； 环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护； 科室协调，团结协作； 考勤出勤。 以上 4 项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 第 2项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣 5 分 /人次 窗口服务质量 严格审方，准确划（核）价 精确配药，二人复核，发药袋上注明用量、用法， 失效期， 耐心讲解药品服法与询问 中药称量误差＜ 5%，现场检查或抽查处方，处方书写准确率低于 95%扣 5 分，发药差错每例扣 10 分，病人投诉一次扣 20分 药品质量。