执业中药师中药学基础班讲义，(编辑修改稿)

执业中药师中药学基础班讲义，(编辑修改稿)内容摘要：

破血 行气 —— 血瘀气滞的癥瘕积聚，经闭腹痛等。 消积止痛 —— 食积气滞，脘腹胀痛。 醋制增强止痛作用。 孕妇及妇女月经过多者忌用。 三棱与莪术功效主治异同 相同点：二药均能破血行气、消积止痛，常相须为用，治疗癥瘕积聚、经闭、产后 瘀痛及食积气滞之证。 不同点： 三棱破血力较强，莪术长于行气消积。 水蛭 咸、苦，平，有小毒。 破血逐瘀 —— 血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证（善行能行血，行迟不伤血）。 水煎服， 3～ 6g； 入丸散，每次 ～。 孕妇及妇女月经过多者忌用。 本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。 穿山甲 活血消癥 —— 癥瘕积聚，瘀血经闭及风湿痹痛。 通经下乳 —— 产后乳汁不通或稀少。 消肿排脓 —— 疮痈肿毒，瘰疬痰核。 （脓未成能消，脓已成能溃，脓已溃忌用） 水煎服， 310g； 研末服每次。 孕妇及疮痈已溃者忌用。 穿山甲与王不留行功效主治异同 相同点：二药同能 祛瘀血、通经络、下乳汁 ，治疗瘀血闭经、痛经、症瘕、积聚、产后缺乳等。 同中之异：穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。 不同点：穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核等，王不留行尚 利尿通淋，治疗石淋、砂淋等， 也常用作耳穴贴压剂。 虻虫 苦，微寒，有小毒。 破血逐瘀、散结消癥 —— 血瘀经闭，癥瘕积聚及跌打损伤等瘀血重证。 水煎服， ；研末服，每次。 斑蝥 辛，热。 有大毒。 破血逐瘀、散结消癥 —— 血瘀经闭，癥瘕积聚。 攻毒蚀疮 —— 痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。 内服多 入丸散 ；外用适量。 干漆 【来源】漆树科植物漆树树脂经加工后的干燥品。 【性味归经】辛、苦，温。 有小毒。 归肝、胃经。 【功效】破血祛瘀， 杀 虫。 【主治病证】 （ 1）经闭，癥瘕积聚。 （ 2）虫积腹痛。 血竭 【来源】棕榈科植物麒麟竭的果实和树干渗出的树脂经加工品。 【功效】 内服活血化瘀止痛，外用止血生肌敛疮。 【主治病证】 （ 1）瘀血经闭、痛经，产后瘀阻腹痛。 （ 2）癥瘕痞块，胸腹刺痛。 （ 3）跌打损伤，瘀血肿痛。 （ 4）外伤出血，溃疡不敛。 刘寄奴 【来源】菊科植物奇蒿的干燥全草。 【功效】破血通经， 散寒止痛，消食化积。 【主治病证】 （ 1）经闭，产后腹痛，癥瘕。 （ 2）跌打 损伤，创伤出血。 （ 3）食积腹痛，赤白痢疾。 北刘寄奴 【来源】玄参科植物阴行草的干燥全草。 【功效】 活血祛瘀，通经止痛，凉血止血，清热利湿。 【主治病证】 （ 1）跌打损伤，瘀血经闭，月经不调，产后瘀血腹痛，癥瘕积聚。 （ 2）外伤出血，血痢，血淋。 （ 3）湿热黄疸，水肿，白带过多。 第十七单元 化痰止咳平喘药 一、 概念 ： 凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。 二、 分类。 主要用于寒痰、湿痰所引起的咳 嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证；以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。 第一节 温 化寒痰湿痰 药 半夏 辛，温。 有毒。 ① 燥湿化痰：性温燥， 为治湿痰之要药。 痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。 ② 降逆止呕：味苦，降逆和胃，为 止呕要药。 胃气上逆，恶心呕吐。 用于多种呕吐，主治寒饮呕吐。 ③ 消痞散结：胸脘痞闷， 梅核气 ，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。 用法 ：法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。 生半夏外用。 天南星 苦、辛，温。 有毒。 ① 燥湿化痰：性温而燥，有 较强的燥湿化痰之功。 顽痰咳嗽。 ② 祛风止痉 ：善祛风痰。 用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等。 ③ 散结消肿：痈 疽肿痛，瘰疬痰核。 用法：燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用。 白附子 ① 燥湿化痰，息风止痉：中风痰壅，破伤风，惊风癫痫， 偏正头痛。 ② 解毒散结： 毒蛇咬伤 ，瘰疬痰核等。 附注 ：本品为天南星科植物独角莲的块茎，又称 “ 禹白附 ”。 历代本草中所用的白附子均为今之 “ 关白附 ”。 关白附为毛茛科植物黄花乌头的块根，性热而毒性较大 ，当别。 芥子 ① 温肺化痰：辛散利气豁痰，性温而化寒痰。 应用：寒痰喘咳。 悬饮胁痛 ② 利气散结：搜剔内外痰结。 应用：痰湿流注，阴疽肿毒。 ③ 通络止痛：通行甚锐， 可除关节、经络之痰。 应用：痰滞经络肢体关节疼痛麻痹。 桔梗 功效： 宣肺，利咽，祛痰，排脓。 主治病证： 1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。 2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。 旋覆花 ① 消痰行水：痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。 寒痰咳喘。 ② 降气止呕： 胃气上逆之呕吐、呃逆噫气 等。 用法：包 煎。 瓜蒌 ① 清肺润燥化痰：稀释痰液。 用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。 ② 利气宽胸：胸痹、结胸。 ③ 消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈。 ④ 润肠通便：肠燥便秘。 用法：瓜蒌皮 6～ 12g，瓜蒌仁 9～ 15g，全瓜蒌 9～ 20g；或入丸散。 瓜蒌皮长于清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具两者功效。 川贝母 苦、甘，微寒。 ① 淸热化痰，润肺止咳： 1）肺热咳喘，外感咳嗽。 2）肺燥咳嗽，肺虚久咳，阴虚劳嗽。 ② 开郁散结：痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。 浙贝母 苦，寒。 ① 清热化痰：肺热咳喘，风热咳嗽。 ② 散结消肿：瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。 竹茹 ① 清热化痰：用于肺热痰黄咳嗽。 ② 除烦止呕：用于胃热呕吐、妊娠恶阻。 痰热失眠、心烦不宁等。 ③ 安胎：胎热胎动。 用法：生用清化痰热；姜汁炙用止呕。 竹沥 清热滑痰：性寒滑利，祛痰力强。 应用：痰热 咳喘；中风痰迷；惊痫、癫狂。 用法： 30～ 60g，冲服。 天竺黄 性能特点：本品甘寒清凉，入心、肝经。 善清热化痰、清心定惊，为治痰热惊痫与中风痰壅之要药。 功效：清热化痰，清心定惊。 主治病证：痰热惊痫，中风痰壅。 竹茹、竹沥、天竺黄的比较： 竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹科，性寒，均可清热化痰，治痰热咳喘。 竹沥、天竺黄又可定惊，用治热病或痰热而致的惊风，癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。 天竺黄定惊之力尤胜，多用于小儿惊风，热病神昏；竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，成人惊痫中风，肺 热顽痰胶结难咯者多用；竹茹长于清热止呕，凉血安胎，可用胃热呕吐、胎动不安。 白前与前胡功效主治异同 相同点 ： 均能降气祛痰止咳，治疗咳喘痰多 气逆 证 不同点 白前偏温、前胡偏寒，前胡兼疏风热咳嗽痰多。 海藻与昆布功效主治异同 ： 相同点：二药均咸寒，功能清热化痰、软坚散结、利水消肿，治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核、 水肿、小便不利等，脾胃虚寒者慎服。 不同点：海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布，昆布利水消肿优于海藻。 海藻又不宜与甘草同服。 黄药子 苦，寒，有小毒。 ① 化痰软坚散结：瘿瘤。 ② 清热解毒：疮毒、蛇伤、咽喉肿痛等。 ③ 凉血止血：血热出血。 对肝脏具有一定损害性，故肝病患者忌服，长期用药者应定期检查肝功能。 瓦楞子 ① 消痰化瘀：顽痰久咳，瘰疬，瘿瘤。 ② 软坚散结：癥瘕痞块。 ③ 制酸止痛：胃痛吐酸。 用法：生用消痰散结；煅用制酸止痛。 海蛤壳 ① 清肺化痰：肺 热或肝火犯肺之咳喘痰中带血等。 ② 软坚散结：瘿瘤瘰疬痰核。 ③ 利尿消肿：水肿、小便不利。 ④ 制酸止痛：胃痛泛酸等。 用法：化痰、软坚、利尿宜生用，制酸止痛宜煅用。 海浮石 咸，寒。 ① 清热化痰：善消老痰胶结积块。 应用：肺热咳喘。 ② 软坚散结：瘿瘤、瘰疬结核。 ③ 通淋 ：淋证。 礞石 ① 消痰下气：味咸软坚，善攻消顽痰。 应用：顽痰，老痰胶结之气逆咳喘。 ② 平肝镇惊：质重坠降，为治癫痫之良药。 应用：痰积癫狂；惊痫。 第二节 止咳平喘药 苦杏仁 苦，微温， 有小毒。 ① 止咳平喘：新久、寒热咳喘皆宜，善治外感咳喘。 ② 润肠通便：肠燥便秘。 百部 ① 润肺止咳：寒、热、新、久咳嗽皆治（中枢镇咳）； 百日咳 长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽。 ② 杀虫 灭虱 ：蛲虫病，头虱，体虱。 用法：久咳 虚喘宜蜜炙用，杀虫灭虱宜生用。 紫苏子 ① 降气化痰，止咳平喘：痰壅咳喘气逆。 ② 润肠通便：肠燥便秘。 桑白皮 ① 来源：桑科植物桑的干燥根皮。 ② 性味归经：甘，寒。 归肺经。 ③ 功效：泻肺平喘，利水消肿。 ④ 主治病证： 1）肺热咳喘痰多。 2）浮肿尿少，小便不利。 葶苈子 苦、辛，大寒。 ① 泻肺平喘：痰热或饮热壅肺之喘咳实证。 ② 利水消肿：浮肿尿少，小便不利。 葶苈子与桑白皮功效 主治异同 相同点：均能泻肺平喘、利水消肿，治疗肺热、痰热喘咳以及水肿、腹水。 不同点： ① 桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘、痰黄及皮肤水肿等症；② 葶苈子力峻，重在泻肺中痰涎水气，邪盛喘满不得卧者尤宜，因有较强的利水作用，又可治疗臌胀、胸腹积水诸症。 紫菀与款冬花功效主治异同 相同点：润肺下气、化痰止咳，主 治： ① 外感咳嗽、咳痰不爽。 ② 肺虚久咳、痰中带血。 同中之异：款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫菀，紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜。 枇杷叶 ① 功效：清肺止咳，和胃 降逆。 ② 主治病证： 1）肺热咳喘痰稠。 2）胃热烦渴、呕哕。 ③ 用法用量：内服：煎汤， 6～ 10g；或入丸散。 止咳宜蜜炙用，止呕宜生用。 ④ 使用注意：本品微寒，故寒嗽及胃寒呕吐者慎服。 马兜铃 苦、微辛，寒。 ① 清肺化痰、止咳平喘：肺热咳喘、痰热咳喘；肺虚有热咳喘或痰中带血等。 ② 清肠疗痔：痔疮肿痛、出血。 肺虚有热咳喘宜蜜炙用，清肺化痰、清肠疗痔宜生用。 马兜铃与枇杷叶功效主治异同 相同点：清肺化痰止咳，治疗肺热咳喘、痰热咳喘等。 同中之异：马兜铃性寒，平喘优于枇杷叶，枇杷叶性微寒，止咳优于马兜铃。 不同点：马兜铃又能清肠疗痔，治疗 痔疮。 枇杷叶又能降逆止呕，治疗胃热气逆之呕吐等。 白果 甘、涩、苦，平，有小毒。 ① 敛肺平喘：咳喘气逆痰多。 ② 收涩止带、固精缩尿：肾虚带下、白浊、尿频、遗尿等。 胖大海 ① 性味归经：甘，寒。 归肺、大肠经。 ② 功效： 清宣肺气，清肠通便。 ③ 主治病证： 1）肺热声哑，痰热咳嗽。 2）燥热便秘，肠热便血。 洋金花 辛，温，有毒。 ① 平喘止咳：肺寒咳喘。 用于无痰少痰咳喘、肺寒咳喘等。 ② 定痛：脘腹冷痛，风湿痹痛，外科麻醉。 ③ 解痉：小儿慢惊。 内服：入丸散， ～ ；亦可作卷烟分次燃吸（一日量不超过 ）。 第十八单元 安神药 基本概念： 凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物，称 安神药。 分类及适应证：。 本类药多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。 重则能镇，重可祛怯，有镇心安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。 适应于：（ 1）心火炽盛、心神不宁，痰火扰心；（ 2）心悸失眠；（ 3）惊痫，肝郁化火；（ 4）肝阳眩晕实 证。 多为植物类种子，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。 适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等证。 第一节 重镇安神药 朱砂 ① 镇心安神：清（寒）、镇（质重）；应用： 1）心火亢盛，内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠； 2）热入心包或痰热 内。