冻伤防治技术指导手册(编辑修改稿)

冻伤防治技术指导手册(编辑修改稿)内容摘要：

利用各种保暖房屋、车辆、帐篷等设施，这是降低寒冷损伤发病率的重要措施之一。 ① 建议使用睡袋或被子。 睡觉前抖动睡袋或被子使其蓬松，以便增加其中的空气含量、增强保暖性。 ② 睡袋、被子或睡垫下面铺垫多层树枝、干草或垫子，尽量使身体远离积雪覆盖、湿冷的地面，减少散热，也可预防因积雪融化而陷入淤泥中。 ③ 在无供热的车辆内睡觉时，只需脱下靴鞋和最外层衣服穿长衣裤和袜子睡觉，可将并指手套套在双足上使足部保暖。 把衣服放在睡袋或褥子下增加隔热、避免湿 气困扰。 ④ 使用被子睡觉时，可两人头足相对，彼此用体热取暖。 ⑤ 不应将头包在睡袋或被子内，以免呼出的潮气聚集在睡袋或被子内弄湿内衣。 环境温度极低时，睡眠时应戴头套，以保护耳、颈和面部。 ⑥ 起床后，抖动睡袋或被子，尽可能排出其中的空气，以除去潮湿气体。 ⑦ 除去靴子上的冰，从里面擦干，再次穿前应赶出鞋中的潮气。 ⑧ 睡觉前食用少量食品 (如糖果或饼干 )、排空大小便，有利于获得良好的睡眠。 、帐篷或上车前，应清除衣服和鞋靴外面的积雪，以保持地面与车内干净整洁。 注意应将雪轻轻掸掉，如用力擦 拭则将雪搓入服装内形成湿斑，促进散热。 ① 一氧化碳是无色、无嗅的有毒气体，可在密闭的空间中聚集而不引起注意。 从寒冷的户外进入通风不良的室内 (用炉火取暖、睡前加煤过多、烟道漏烟、刮风引起烟气倒灌等 )，或在发动机空转的车辆中取暖，可发生一氧化碳中毒甚至引起死亡。 ② 一氧化碳中毒的早期症状为头痛，恶心、呕吐、心慌，意识混乱，头昏或昏昏欲睡。 口唇和皮肤呈樱桃红色是其特征。 重症者失去知觉，呼吸困难，大小便失禁，最终死亡。 人员在密闭的房屋、帐篷或车辆中失去知觉时，都应考虑一氧化碳中毒 的可能。 ③ 急救：一旦发生一氧化碳中毒，应迅速打开门窗，将病人移至 (或中毒者自行到室外 ) 空气新鲜的通风处，解开衣服和裤带，注意保暖。 呼吸停止者，应立即进行口对口的人工呼吸。 患者苏醒后，应使其保持安静、温暖，送医疗单位治疗。 附近无医疗 单位时，应让病人安静休息直至恢复体力。 ④ 加强宣传教育，引起思想重视，加强炉火管理，严防发生意外。 保持烟道畅通，空气进入火炉无障碍；房屋和帐篷不应密闭；车辆长时间停车等待时应确保排气管未被积雪阻塞，且应稍稍打开一扇车窗。 ① 接触炙热物体的表面、 失火、燃料爆燃可引起烧伤，甚至引起致命的火灾。 ② 加强炉火管理，严防发生意外。 ③ 火炉外应设有护栏，禁止在帐篷内打逗，房屋、帐篷、车辆出口的道路应保持通畅以便于逃生。 ④ 烧伤的急救：使患者迅速脱离火场，脱掉或剪掉正在燃烧或冒烟的衣服，用灭菌绷带覆盖伤处，及时就医；不要在烧伤处结扎，不要在烧伤处涂抹软 (油 )膏、冰雪，不要弄破水疱。 ① 开阔地风大。 房屋或帐篷背风面的积雪厚，需定时清扫积雪，以防将房屋或帐篷压塌。 ② 山地的背风面虽可避风，但易被积雪覆盖甚至掩埋。 山谷中的冷空气不易 消散，使山谷的气温更低。 应在远离谷底的山坡上避风为宜，避开风口及有雪崩或坠岩的危险区域。 八、寒冷环境中的着装 服装是最直接、最有效的防寒装备，着装不当是患寒冷损伤的重要原因。 笨重的冬装容易妨碍视线，降低运动的协调性和手指的灵活性，应注意锻炼适应，以利各项工作的完成。 防寒服装从内到外分别是：第一层紧身汗衫和短裤，第二层长内衣裤，第三层绒衣裤，第四层棉衣裤，注意着装不要过多。 穿多层衣服时，衣服间空气含量增加有利于保暖，而且便于根据环境气温、风速、工作负荷等及时增减衣服调节保暖，避免出汗沾湿衣服。 湿衣服的隔热作用降低，不利于防寒保暖。 ① 防止外衣被雨雪沾湿、内衣被汗湿。 ② 冬季笨重的冬服增加身体能量消耗，从事重体力劳动时更易引起过热、出汗，此时可减少服装层数，定期拉开拉链或解开衣领、衣扣，增加透汽，安排多次短时间休息减少排汗量。 ③ 由 寒冷的户外进入温暖的室内时，注意减少服装，避免内衣汗湿。 ④ 室内 (车内 )要适当通风，防止湿气聚集。 ⑤ 羊毛 (或混纺 )服装吸湿，不要将其穿在冬服的中层，避免沾湿内衣。 脏衣服蓬松度降低，服装内空气含量减少，保暖性降低。 ① 外出前应检查防寒服装是否完好。 不要强行移动冻结或粘住的服装，以防撕裂；不要强行拉动干涩的拉链，可用蜡润滑后再逐步拉动。 ② 服装大小要适宜。 服装太紧使血液循环不畅，易发生寒冷损伤。 ③ 严寒条件下，头部散热量可占全身散热量的 50%，面部暴露散热可占全 身散热量的 40%，所以应注意头面部保暖。 ，应加强保护。 ① 鞋袜应宽松适度、鞋带不要系得过紧，鞋垫只需垫一双以防鞋子过紧。 ② 足部最易出汗，要尽可能保持双脚干燥，及时更换干净袜子 (建议每天至少 2 次 )和鞋垫 (建议每日至少 1次 )。 备用的鞋袜要保持清洁干燥。 ③ 每次外出工作后用温水洗脚，擦干后按摩揉捏至双足发热再穿上干净的鞋袜。 即使无温水，每天也应洗脚。 如无条件洗脚，可将鞋袜脱掉，按摩双脚并保持干燥。 ① 并指手套 (连指手套 )的保暖性比分指手套好，手套不能 过紧。 非精细工作时可戴并指手套握拳，或不停地做握拳和松开动作，以达到保暖目的。 ② 可在线手套外加用棉手套。 工作时脱掉外层棉手套，定时重新戴上棉手套使手指复暖。 ③ 将户外工作任务分为几段，中间安排休息复暖，使手指保持灵巧的活动能力。 ④ 严禁向手套内吹汽。 呼出气中的湿气凝结使手套衬里潮湿、保暖性降低，若冻结则手套变硬，保暖性更差。 ⑤ 手冷时，可将手放在衣服内腋窝下或上腹部，帮助手复暖。 ⑥ 手部的主要血管流经手背，首先温暖手背有利于较快地使手复暖。 ① 外涂面霜或软膏不能预防冻伤。 ② 长时间严寒暴露时，面霜或软膏中的水分蒸发增加皮肤散热，软膏中的某些成分刺激局部血液循环，更容易受冷。 九、寒冷环境中的饮食与饮水 温暖的服装和舒适的房屋、帐篷是预防寒冷损伤的第一道防线，适宜的饮食和饮水供应也是十分重要的。 在寒冷环境中作业时，饮食、饮水不当会严重影响工作人员健康和作业能力。 、保证充足的热量和营养，是预防寒冷损伤的先决条件之一。 在寒冷环 境中旅行或作业时散热增多，保持身体温暖需要更多的热量。 而且穿着笨重的冬服在雪地或湿滑的地上行走或在寒冷环境中作业，耗能增加。 环境 气温每降低 10℃ 人体摄食量增加 5%，在冷环境中作业时机体的热量需求比温暖环境增加 25%~50%，重体力劳动时需提供更多热量。 冷环境对各种营养成分的需要量无明显变 化，高脂饮食有利于机体耐寒并促进冷习服建立。 ，造成进食量不足的原因有： ① 口粮冷透甚至冻结，难以食用。 ② 连续食用方便食品及冷的食品使食欲大为降低。 ③ 食用干燥的口粮 (如饼干等 )时缺少足够的饮水。 因此，尽管摄食需求量增加，但实际进食量可能会明显减少，造成进食量不足。 、热食是提高抗寒能力的有效 方法 ① 在寒冷环境中，人们易于接受热饮、热食。 食用热饮、热食可补充过多的能量消耗、有利于保暖，提高士气。 应每日至少供应一餐热饮和热食。 ② 睡前给寒冷。