非心脏手术患者围手术期心血管评估(编辑修改稿)内容摘要：
评估 冠心病 对已明确冠心病和既往隐匿型冠脉疾病患者，非心脏手术术前病史和体检的重要目的是要明确 处在危险中的心肌数量 心肌缺血的阈值大小，即发生缺血的运动负荷量 患者的心室功能如何 患者是否得到最佳的药物治疗 高血压 许多研究发现 1级或 2级高血压并不是围手术期心血管并发症的独立危险因素 确诊高血压的患者，抗高血压的药物在围手术期应继续使用 β 受体阻滞剂特别适合术前高血压的治疗，可以减少术后房颤的发生率，降低非心脏手术心血管并发症的发病率和死亡率 3级高血压应权衡 优化降压效果而推迟手术的潜在益处与推迟手术的风险 有报道术前高血压患者比非高血压患者更有可能出现术中低血压，而术中低血压比术中高血压有更高的围手术期心脏和肾脏并发症发生率 使用 ACEI或 ARB患者中更容易出现低血压，可能与血容量下降有关，有建议术晨停用 心衰 多个研究已明确非心脏手术时心衰与预后不良有关。 如有可能，必须找出心衰的原因，可能提供关于围手术期心衰和死亡风险的线索 心肌病 缺乏循证医学证据，应尽一切合理的努力在手术前明确心肌病病因，以助于术中和术后静脉内输液的处理。 有心衰病史或体征的患者，推荐术前应用二维彩超进行左室功能的评估 瓣膜性心脏病 严重主动脉瓣狭窄对非心脏手术极度危险，其手术死亡率约为 10%。 如果有症状，择期非心脏手术通常应取消或推迟，对于非做不可的非心脏手术，择期手术前患者应行主动脉瓣置换术 经皮穿刺球囊主动脉瓣扩张术可作为血流动力学不稳定、换瓣手术。阅读剩余 0%
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