房颤与焦虑、抑郁(编辑修改稿)内容摘要：
体重指数、吸烟、糖尿病和血脂等因素后，焦虑对男性和女性房颤患者的总死亡率均有显著影响。 日本 shirayama等报告 , 抗抑郁药帕罗西汀（选择性 5羟色胺再摄取抑制剂）能够较传统抗心律失常药物更有效的减少阵发性房颤 (分别为 100%与 ≤ 30%）。 抑郁和焦虑对房颤的影响 焦虑和抑郁可通过以下几个方面对房颤产生不利影响。 1. 影响自主神经的活性 2. 影响机体的炎症反应 3. 影响内皮功能 抑郁和焦虑对房颤的影响 美国的 Friedman等指出焦虑时存在自主神经系统功能紊乱 , 表现为迷走张力与心率变异性 (HRV)的下降。 焦虑使人的交感神经系统机能亢进，血液中肾上腺素的浓度增加。 HRV参数与焦虑 严重程度的 HAMA积分 相关。 这说明焦虑程度愈严重，交感神经被激活的程度也越明显。 抑郁和焦虑对房颤的影响 交感神经缩短心房不应期，且交感神经交感神经能够引起动作电位时程的交替。 肾上腺素能神经激动可以诱发心房异位激动，能够触发折返而诱导房颤。 交感神经可激活 ICaL，造成钙超载而产生触发活动（晚期后除极）。 房颤动物和人类的心脏术后房颤均由儿茶酚胺高敏和 β 受体应激性增高而触发。 抑郁和焦虑对房颤的影响 抑郁和焦虑可增加血清 C反应蛋白 (CRP)、细胞间粘附分子 1(ICAM1)和肿瘤坏死因子 α(TNF α) 水平。 炎症因子的增高表明抑郁和焦虑激活了机体的炎症反应。 ① 炎症等多种因素引起心肌细胞凋亡 ,而 CRP可能参与了清除凋亡的心肌细胞 ,导致心肌纤维化 ,导致心房结构重构。 ② CRP可激活局部补体如 C C4,增加对组织的损伤。 ③ 炎症产生的 TNFα 可诱导结缔组织生长因子表达 ,继之诱导心肌间质纤维化 ,导致心房结构重构。 ④ TNFα 下调缝隙连接蛋白特别是 Cx40，导致心房肌局部传导阻滞和离散度增加。阅读剩余 0%
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