心血管疾病介入治疗(编辑修改稿)内容摘要:
CX。 投影体位 右冠状动脉造影投照体位 左前斜 45176。 ,最常用,可显示右冠状动脉近、中、远段,只是分叉后的血管重叠,不易区分; 正位 +头 30176。 ,主要显示右冠状动脉远段,后降支及后侧支及分支,特别是显示后三叉开口非常清楚; 右前斜 30176。 ,主要显示右冠状动脉中段及其主要分支 常见血管名称 左主干, LMT 左前降支, left anterior descending, LAD 左回旋支, left circumflex, LCX 对角支, diagonal branch, D 右冠状动脉, right coronary artery, RCA 后降支,右室支, etc 术后护理 EKG 心电、血压监护 24h 保持大小便通畅,必要时用缓泻剂及导尿 24小时内保持静脉输液通畅 观察局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等。 保持伤口、敷料干燥,污染时应及时更换。 留置血管鞘时,应注意鞘管周围有无渗血 观察足背动脉搏动情况 术后护理 急诊手术患者需用肝素 24~48h,防止支架内急性血栓形成,必要时需复查造影,故鞘管保留。 拔鞘管前需停用肝素 2h 术后继续抗凝预防支架内再狭窄 术后护理 拔鞘同时置入血管封堵器者,只需卧床 6h即可在床上或床边轻微活动 拔鞘后未置入血管封堵器者,需卧床 24h,局部加压包扎,沙袋压迫 6~12h,术后 24h伤口换药 血管封堵器 血管封堵器 优点:止血确切,痛苦少,卧床时间短 缺点:价格昂贵 注意事项 出血是最常见的并发症:穿刺处局部瘀斑和直径小于 5cm的皮下血肿,经穿刺处针眼往外渗血及冒血;血尿,口、鼻出血 原因:穿刺部位止血压迫不确切,抗凝力度过强。 及时联系手术医生重新加压包扎,调整肝素用量 拔鞘管时注意事项 迷走神经反射:心率下降,伴有全身虚脱症状 :表现为面色苍白、大。心血管疾病介入治疗(编辑修改稿)
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合体 主动脉瓣 ( 窦 ) 主动脉口 16 三、心的构造 (一)心纤维性支架 右纤维三角 左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔 17 (二)心间隔 房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔 18 心的瓣膜 左、右纤维三角 19 20 主动脉瓣 21 三尖瓣 22 二尖瓣 23 心肌层 (三)心壁 24 心肌的起止、走行 25 四、心传导系 定义: 特殊心肌细胞 自律性、传导性 概述 由特
了一个人工房室结 缺点:起搏器的参数必须由医生进行体外程控调整,由于患者失 访、医生程控经验等因素使起搏器不能发挥最佳效果 第四代起搏器(自动化起搏器)( 1996至今) 自动化起搏器,即起搏器的重要工作参数能自动进行调整而 不需要人为进行干预 1. 刺激 心脏使它除极 (频率适应性 ) 2. 感知 心脏自身电活动 3. 提供由起搏器存储起来的心电 诊断信息 4. 其他治疗功能 (房颤
三、总务工作必须坚持经济性原则。 自力更生,开源节流。 工作中坚持勤工俭学,勤俭办学的原则。 合理使用资金,事事精打细算,发扬自力更生、艰苦奋斗的精神。 因陋就简、修旧利废,能自己干的自己干,能自己做的自己做。 尽可能地节约开支,把有限的经费用到教育和教学急需上。 四、总务工作必须有整体规划。 在当前教育经费不足的情况下,工作中一定要作出常年规划,有计划、有目的地逐步把学校建设好
围手术期的死亡与麻醉方式无关,而与手术本身和疾病有关。 先心病者易发生感染性心内膜炎,应预防应用抗生素。 心律失常 心律失常是基础左心室功能异常和冠心病严重性的一种表现。 因此是可能发生围手术期心源性并发症的常见标记。 室性早搏在无基础心脏病病人的心源性预后明显正常,所以室早不应作为这类病人手术时心脏并发症的危险因素。 虽然术前控制心律失常是理想的
容量负荷过重 → 肺充血 水肿 右心衰 :肺动脉高压 → 体循环淤血 左心衰 → 肺充血 → 肺动脉高压 → 右心负荷过重 → 右心衰 → 全心衰 原因 :① 心梗 心肌炎 ②后负荷 ↑ 高血压 二尖瓣与主动脉瓣狭窄 ③前负荷 ↑ 二尖与主动脉瓣关闭不全 输液 ↑ ④心包填塞 ⑤肺部疾病 血流动力学 :心排血量 ↓ 临床表现 :左 血压 ↓ 心率 ↑ 呼吸困难 粉色痰 右 外周充血
动周期中出现一响亮的额外心音,心率常增快,每分钟在 100次以上。 与 S S2所组成的韵律如奔弛的马蹄声 – 舒张期奔马律 实为病理性 S3,出现在舒张中期,短促而低调 – 收缩期前奔马律 S1之前出现一附加的声音与S S2组成奔马律。 此音较低钝,为病理性 S4 – 重叠型奔马律 舒张早期奔马律与收缩期前奔马律在心率相当快时互相重叠所引起 舒张期额外心音 二尖瓣开放拍击音(开瓣音) –