心绞痛的诱因与治疗(编辑修改稿)内容摘要：
就可能打破原有平衡，导致心肌缺氧，诱发心绞痛 （治疗也应根据诱因而定） 另一方面 即使冠脉无狭窄，如果心脏存在某种功能或器质性异常，引起 冠脉血流动力学改变，也可导致心肌缺血 例如： 冠脉血流的特点 一般动脉内血液流动取决于其近端和远端的压力差，之所以有收缩压和舒张压的变动，就是受到心脏搏动的影响 冠状动脉的近端为主动脉根部，远端深入心肌 （ 可分为壁外段和壁内段，前者输送血液，后者血氧交换 ） 随着心脏搏动，冠脉内压力发生很大改变，对血流产生显著的影响 心室收缩期 主动脉根部压 = 左室内压 冠脉血流停止 （心肌变白） 舒张期 主动脉舒张压 明显 左室舒张压 冠脉血流 进入心肌 （心肌变红） 舒张期供血， 是冠状动脉血流的重要特点 因此， 心率增快致舒张期缩短，会使心肌供血减少。 同时，随着心率增快或高钙所致心肌单位时间压力变数增加， 心肌氧耗量也同步增多 ，致使供需矛盾更加突出 主动脉瓣狭窄或肥厚型心肌病 引起主动脉瓣下（心室流出道）狭窄（对冠脉血流的影响相仿 ——可致左室排血阻力升高，心肌作功量和氧耗量增加，并因室壁张力高而使冠脉壁内段血流降低 主动脉瓣狭窄 收缩期 : 左心室内压 主动脉压 冠脉血不能 流入心肌 舒张期 : 左室舒张压也高 冠脉灌注压低 心肌缺血 肥厚型心肌病 引起主动脉瓣下狭窄 瓣下狭窄 与主动脉瓣 狭窄对心肌 供血的影响 相仿 主动脉瓣关闭不全 舒张期 主动脉血返流 至心室 致使冠脉 近端压降低 远端压增高 冠脉血流减少 心功能减退 心力衰竭 左室舒张末压 增高 冠脉血流 阻力增加 血流量减少 重度低血压、休克 冠脉近端压。阅读剩余 0%
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