心力衰竭的心脏再同步治疗(编辑修改稿)

心力衰竭的心脏再同步治疗(编辑修改稿)内容摘要：

QRS宽度 ≥ 130ms, LVEDD≥55mm,LVEF≤35 ％ (A) IIb ： 药物治疗无效的症状性扩张型心肌病， 伴随 PR间期延长， 起搏证实即刻血流动力学改善 (C)  Ⅲ ： （略） 文档之家 20 2020年 心脏再同步适应证依据 全因死亡率降低 （ 24%） 但未达统计意义 荟萃分析 MIRACLE CONTAK CD Insync ICD MUSTIC 进行性心衰死亡率 降低 51% COMPANION 文档之家 21 3 2020年 心脏再同步适应证依据 全因死亡率 降低 36% 入选标准  NHYA心功能 Ⅲ IV级  LVEF≤35 ％  身高校正的 LVEDD≥30 mm  QRS宽度 ≥ 150ms 或 QRS宽度 120149ms合并以下任两条  主动脉射血前延迟 140ms  心室间机械延迟 40ms  左室后外侧壁激动延迟 CAREHF 文档之家 22  射血分数降低的充血性心力衰竭  标准抗心衰药物治疗后心功能 Ⅲ IV级  心室运动不同步： QRS宽度 120ms I类适应证  改善症状 （ A）  降低住院率 （ A）  降低死亡率 （ B） 2020年 ESC心脏再同步适应证 文档之家 23 I类适应证 证据 A级  LVEF≤35 ％ 的充血性心力衰竭  窦性心律  标准抗心衰药物治疗后心功能 Ⅲ IV级  心脏运动不同步  QRS宽度 120ms 2020年 ACC/AHA适应证 文档之家 24 CSPE适应证 — I类  缺血性或非缺血性心肌病  标准抗心衰药物治疗后 NHYA Ⅲ级或不必卧床的 Ⅳ级  窦性心律  左室射血分数 ≤35%  左室舒张末期内径 ≥55mm  QRS波时限 ≥120ms伴有心脏不同步 文档之家 25 CSPE适应证 — Ⅱa 1. 标准抗心衰药物治疗后 NHYA好转至 Ⅱ级，并符合 I类适应证其他条件。 （ 缺血性或非缺血性心肌病、窦性心律、 LVEF≤35% 、LVED≥55mm、 QRS波 ≥120ms伴有心脏不同步） 2. 慢性房颤 符合 I类适应证其他条件，可行房室结消融加 CRT治疗，保证夺获双心室。 (缺血性或非缺血性心肌病、 标准抗心衰药物治疗后 NHYA Ⅲ级或不必卧床的 Ⅳ 级 、 LVEF≤35% 、 LVED≥55mm、 QRS波 ≥120ms伴有心脏不同步 ) 文档之家 26。