胸闷胸痛与冠心病(编辑修改稿)内容摘要：
短，已十余年。 初期曾被某大医院经心电图及核素扫描诊断为陈旧心梗，但用硝酸盐类药后症状加重 超声心动图证实为肥厚型心肌病。 室中隔 18毫米，后壁 11毫米（ 表明为非对称性心肌肥厚，是肥厚型心肌病的特征 ） 其后给予氨酰心安 2/日，阿斯匹林 ，自觉良好 9，胃 /食管病变 前者疼痛与进食有一定的时间规律，后者有吞咽困难或吞咽痛 案 例 4： 52岁女性，胸骨后烧灼感，逐渐加重近 3个月，自己怀疑是冠心病，医生也拟诊冠心病，将她收入某心脏病专科医院病房 经心内科做了详细的全面检查，未发现异常，故认为是神经官能症，嘱出院 其后症状未见减轻，三月后，出现吞咽时疼痛加剧的现象。 去另一医院，经食管镜检查，发现为食管癌，已溃破，继发化学性纵隔炎 溃疡型食管癌： 气钡造影显示癌性溃疡形成的不规则钡斑位于食管的一侧壁（箭头）；钡斑周围可见环堤（空心箭头） 胆道系统疾病 疼痛多与进油腻食有关 有的也与体力活动有关 案 例 5： 女性， 71岁，半年来常有左肩背痛。 一日，在家拖地时突发胸骨后下方剧痛，硝酸甘油舌下含服，约 20分钟后渐好。 次日做家务劳动时，又有同样发作，家人和患者自己都认为是心肌梗死，即送到院急诊。 经查心电图正常， TnT、 TNI阴性。 留院观察，并紧急做心肌核素扫描加踏车试验，结果也无异常发现。 其后，经 B超证实有多数小胆石 最后诊断为：胆石症，胆心综合征 胆心综合征 发病机制 由于支配心脏的胸 2~5脊神经与支配胆囊的胸 4~ 9脊神经在胸 4~5处发生交叉，当胆囊疾病疼痛发作时，可通过胃冠反射引起冠状动脉痉挛、缺血而诱发心绞痛或心律失常 内脏牵涉性痛与脊髓节段的关系 内脏器官 产生疼痛 /感觉过敏区的脊髓节段 膈 C4 心脏 C8~T5 胃 T6 ~ 10 小肠 T7 ~ 10 阑尾 T（ 9） 10 ~ L1（右） 肝、胆囊 T7 ~ 10，也有沿膈神经至 C3 ~ 4 胰 T8（左） 肾、输尿管 T11 ~ L1 膀胱 S2 ~ 4（沿骶副交感）及 T11 ~ L2 内脏器官疾病时的牵涉性痛区 11，神经官能症 。阅读剩余 0%
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