抗心绞痛药讲义(编辑修改稿)内容摘要：
血管平滑肌胞内 Ca2+ ↓ 血管舒张 [临床应用 ] ：对各型心绞痛均有效。 与 β 受体阻断药合用可提高疗效 :↓ 心肌损伤，缩小梗塞范围 3. CHF。 [不良反应 ] : 常见 •皮肤潮红、搏动性头痛 、视力模糊； •体位性低血压或晕厥（大剂量） •心绞痛加重 (过量或伴低血容量或合用扩血管药 ) (超大剂量 ) [耐受性 ] 产生机制：巯基耗竭 克服措施 尽量用小剂量 减少给药次数 间隙给药 补充含巯基物质 (卡托普利、甲硫氨酸、半胱氨酸 ) 硝酸异山梨醇酯 (消心痛） （ Isosorbide Dinitrate） 特点： 起效较慢 ， 较弱 ， 较持久 5单硝酸异山梨醇酯 （ Isosorbide5mononitrate） 疗效与硝酸异山梨醇酯相似 第二节 β 受体阻断药 βAdrenoceptorBlocking Drugs 普萘洛尔（心得安） Propranolol 抗心绞痛作用机制 1. 降低心肌耗氧量 ： 阻断 β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，以降低心耗氧量。 （ 1）阻断冠脉 β 受体，非缺血区与缺血区血管张力差增加，促使血液向阻力血管已代偿性扩张的缺血区流动。 （ 2）心率减慢，使舒张期延长，有利于血液从心外膜血管流向易缺血的心内膜区 : 促进氧合血红蛋白解离 促进葡萄糖的摄取和利用 减少心肌游离脂肪酸含量 [临床应用 ] – 用于对硝酸酯类不敏感或疗效差的稳定型心绞痛。 – 对伴有心律失常及高血压者尤为适用。 – 降低近期有心肌梗死者心绞痛的发病率和死亡率 不宜用于变异型心绞痛治疗。 硝酸甘油和 β 受体阻断药合用抗心绞痛更好。 β受体阻断药与硝酸酯类之间 的协同作用： – 协同降低耗氧量。 – β 受体拮抗药能对抗硝酸酯类所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强。 – 硝酸酯类可缩小 β 受体拮抗药所致的心室容积增大和心室射血时间延长。 – 合用时应用量减少，副作用也减少。 Cautions 1. 应从小量开始逐渐增加剂量。 2.。阅读剩余 0%
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