慢性肺原性心脏病(编辑修改稿)内容摘要：
和胸腹水。 水肿首先出现于身体的下垂部位，经常卧位者以腰骶部为明显，能起床活动者以脚、踝内侧较明显，常于晚间出现，休息一夜后可消失，颜面部一般不肿。 病程晚期可出现全身性水肿。 水肿为对称性、凹陷性，胸水以双侧为多见，如为半侧则多位于右侧；腹水多发生于病程晚期，如有三尖瓣关闭不全，腹水可较早出现。 听诊时胸骨左缘第 3～ 4肋间可闻及舒张期奔马律；三尖瓣还可闻及收缩期吹风性杂音；还可出现颈静脉收缩期搏动和肝脏扩张性搏动；长期严重右心衰竭还可有紫绀。 并发症 • 肺心病可出现以下并发症： – （ 1） 肺性脑病 • 是肺心病死亡的首要原因 ， 肺性脑病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧 、 二氧化碳潴留而引起的精神障碍 、 神经系统症状的一种综合症 ， 应引起十分重视。 – （ 2） 酸碱失衡及电解质紊乱。 – （ 3） 心律失常 • 多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速。 – （ 4） 休克 • 肺心病发生休克的原因有感染 、 上消化道出血 、 严重心力衰竭或心律失常。 但肺心病所致休克并不常见。 – （ 5） 消化道出血。 – （ 6）弥散性血管内凝血（ DIC） 辅助检查 • （ 一 ） 血液检查 • （ 二 ） 血气分析 • （ 三 ） 心电图 • （ 四 ） X线检查 • （ 五 ） 超声心动图 • （ 六 ） 其他检查 心电图 • 按 1977全国肺心病会议修订的诊断标准： • 主要条件： – 额面平均电轴大于或等于＋ 90度。 – V1R/S≥1. – 重度顺钟向转位（ V5R/S≤1）。 – Rv1＋ Sv5。 – aVR R/S或 R/Q≥1。 – V1— V3呈现 QS、 Qr、 qr（须除外心肌梗塞） – 肺型 P波： P波电压 ≥；或电压 ≥，呈尖峰型；或低电压时 P波电压 1/2波，呈尖峰型； P电轴 ≥＋ 80176。 • 次要条件： – 肢体导联普遍低电压； – 完全或不完全性右束支传。阅读剩余 0%
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