心血管病介入治疗的进展(编辑修改稿)内容摘要：
起搏治疗的指征 房室传导阻滞选 VVI、 VVIR、 VDD、 DDD、 DDDR等 病态窦房结综合征选 AAI、 AAIR、 VVI、 VVIR、 DDD、 DDDR等 心脏神经性晕厥选如房室传导阻滞者 QT延长综合征 预防室性心律失常 充血性心力衰竭（扩张型或缺血性心脏病） CRT 肥厚型心肌病 DDD 心房颤动预防 双房同步起搏，心房多部位起搏， AAI等 心室起搏 心房起搏 双腔起搏 三腔起搏 起搏心电图 VVI起搏心电图 房室顺序起搏心电图 2. 埋藏式复律除颤治疗（ ICD） 20世纪 80年代初 Mirowski 室速或室颤所致心脏骤停为非一过性或可逆性原因 自发性持续性室速 原因不明晕厥，电生理检查能诱发室速或室颤 具 IAD功能的可除房颤 具抗心动过速功能抑制室上速，还有起搏功能 3. 心导管消融治疗 主要用射频消融，冷冻消融也在试用 用于快速心律失常：①严重窦速，②窦房结折返性心 速，③房速，④房扑，⑤房颤，⑥结速，⑦房室结 折返性心速，⑧房室折返性心速，⑨室速 心房颤动的射频消融治疗 Swartz（ 1994年） 心房内膜线性消融。 仿外科迷 宫手术方法，在左、右心房内膜造成若干消融线 径，阻断折返环路。 有效率 78％（持续性房颤） ～ 91％（阵发性房颤）。 但操作时间长，有可能 刺破心房 Haissaguerre（ 1997年）异位兴奋灶的局灶性点 状消融（包括心房、肺静脉、腔静脉、冠状静脉 窦）和节段性消融隔离肺静脉，其后 Pappone环 状消融隔离肺静脉或腔静脉。 成功率 50％～ 95％ （阵发性）， 25％～ 70％（持续性），无复发率 约 68％。 有心房穿孔、肺静脉狭窄等并发症 进一步提高疗效的措施 三维电解剖标测系统（ CARTO） 非接触式电脑标测系统（ Ensite 3000） 肺静脉环形标测导管 Cartomerge与 CT形成三维立体图，观察导管与心 房壁贴靠情况，近乎心内直视 与磁导航系统相结合 冷生理盐水灌注消融导管，深层病灶消融新能源： 冷冻、超声、激光 三 . 先天性心血管病介入治疗 1. 球囊心房间隔缺损成形术 （ Rashkind 1966年） 为先心病介入。阅读剩余 0%
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