心脏手术中的血液保护外科策略(编辑修改稿)内容摘要:
尽量选择手术时间短,创伤小的手术方案 采用 offpump的冠状动脉旁路移植术 hybrid技术 腔镜技术、小切口技术 快: 缩短学习曲线,提高熟练程度 平: 手术过程平稳,止血技术扎实 养成良好的止血习惯,做到充分、细心、迅速 10 心脏外科对血液保护的认识 术中血液保护装置( cellsaver)应用 尽量每台手术都应用 Skintoskin 对出血量大、渗血多的病例必要时可将 cellsaver带回 ICU继续洗涤渗血。 11 心脏外科对血液保护的认识 。心脏手术中的血液保护外科策略(编辑修改稿)
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k and decreased filling of the left ventricle. Systemic embolic events are seen in approximately onethird of patients with atrial fibrillation and mitral stenosis and maybe the presenting event
rt Rate ,HR) 指每分钟心跳的次数 . 一般以 心尖 S1 计数 计数时间 1 分钟 或 1 分钟 以上 . •正常成人心率 60 100 次 / 分 , •多数 60 – 80 次 / 分 . • HR 100 次 / 分 心动过速 • HR 60 次 / 分 心动过缓 儿童多在 100 次/ min以上。 心脏听诊的内容 二 . 心 律 心律 指心跳的节律 . 正常成人心律规则 ,
▁▂▃▅ █▇▆▅ ▄▃▂▁ S1 S2 S1 收缩期及舒张期均有杂音 双期杂音 I▄▃▂ ___I______▄▄▄▄____I S1 S2 S1 收缩期及舒张期均有杂音 , 但不连续 心尖区 二尖瓣 : SM 杂音 →二闭 DM 杂音 →二狭 三尖瓣区 三尖瓣 : SM 杂音 →三闭 DM 杂音 →三狭 主 A 瓣区主 A 瓣 : SM 杂音 →主狭 DM 杂音 →主闭 肺 A瓣区 肺 A
死亡率很高,应该在临床引起高度的重视。 死亡原因中半数患者死于脑疝,其余分别死于感染性休克和多器官功能衰竭,因此积极的降颅压脱水治疗、抗感染和全面的支持治疗至关重要。 (四)术后并发缺血缺氧性脑损害 本研究中缺氧性脑损害占 %(33/146例 )全部表现为术后意识不清、无发热、神经系统检查无局灶性定位体征, 提示在手术中因弥散性缺血缺氧对中枢神经系统、尤其是大脑皮层产生广泛损害
治 85%患者。 ← 一级预防 ← 二级预防 多中心试验结果 1 与抗心律失常药物相比, ICDs能明确改善VT/VF患者生存率 抗心律失常药物并不能改善高危患者的生存率 MADITⅠ 、 MADITⅡ 试验表明对心梗后 VT高危患者预防性植入 ICD能明确改善患者生存率 MUSTT试验表明对有冠心病,低 EF,无症状非持续性 VT能明确改善生存率,而 EP指导药物治疗无效
始在狗身上做实验; 经过 3年的改进,动物的死亡率从 80%下降到 12%; 在此期间 Gibbon对低温酸碱平衡、灌注流量等进行了深入研究;体外循环临床应用时机已经成熟。 爱医生网收集编目 1953年 5月 6日 是一个值得纪念的日子: John Gibbon创造的人工心肺机正式投入临床 应 用,为一位 19岁的小姑娘施行了 ASD修补术。 患者术前在半年时间里发生 3次心衰