心脏手术后神经系统合并症临床研究(编辑修改稿)

心脏手术后神经系统合并症临床研究(编辑修改稿)内容摘要：

死亡率很高，应该在临床引起高度的重视。 死亡原因中半数患者死于脑疝，其余分别死于感染性休克和多器官功能衰竭，因此积极的降颅压脱水治疗、抗感染和全面的支持治疗至关重要。 （四）术后并发缺血缺氧性脑损害 本研究中缺氧性脑损害占 %(33/146例 )全部表现为术后意识不清、无发热、神经系统检查无局灶性定位体征， 提示在手术中因弥散性缺血缺氧对中枢神经系统、尤其是大脑皮层产生广泛损害 ,且多数伴有癫痫发作。 （四）术后并发缺血缺氧性脑损害 其死亡率为 %（ 19/33例），死亡原因多为脑疝或多脏器衰竭。 与手术后术后中枢神经系统感染比较，术后缺血缺氧性脑损害往往表现为术后意识障碍，即术后无清醒过程，查体除昏迷外缺乏神经系统定位体征，不伴有发热，颅内压增高亦不如前者明显。 二、冠状动脉旁路移植术后神经 系统并发症前瞻性研究 随着人口的老龄化和冠心病的患病人数增多， 非体外循环下冠状动脉旁路移植术 (offpump coronary artery bypass grafting， OPCABG) 的数量日益增多并成为心脏外科的主要术式之一，为此进行 OPCABG后 NC的前瞻性研究。 毕齐等 中华内科杂志 2020； 3（ 47）： 202~205 （一）前瞻性研究总体结果 ： 2020年 3～ 6月共收集 OPCABG55例，探讨术后NC的种类、发生率、危险因素和防治方法。 结果： 1）术后缺血性脑血管病 2例 (%， 2/55)，无 死亡病例。 与术后无 NC组比较，危险因素单因 素分析无显著性差异（ P）； （一）前瞻性研究总体结果 ： 2）手术前后无认知功能异常， 简易智能状态量表（ MMSE） 临床痴呆量表（ CDR） 总体衰退量表（ GDS） 评分手术前后无统计学显著性差异（ P）； （一）前瞻性研究总体结果 ： 3）除 2例术后合并脑卒中外，余者手术前后 影像学检查比较无统计学显著性差异（ P） 4）术前轻度焦虑 7例，轻度抑郁 1例，未予特 殊处理术后自行缓解， 整体焦虑自评量表 （ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）手术前后评分 比较无统计学显著性差异（ P）； 研究结果显示 OPCABG对神经系统相对安全。 （二）术后合并脑血管病：  术后 2例发生缺血性脑卒中（ %， 2/55), 死亡 0例；  术后 NC组与无 NC组比较，两组之间脑卒中危险因素单因素分析无统计学显著性差异（ P），  被分析的危险因素包括脑卒中病史、心脏病史、高血压、糖尿病、吸烟及饮酒等。  同时术前 NIHSS评分及吻合冠状动脉血管数目两组间独立样本 t检验亦无统计学显著性差异（ P）。 （二）术后合并脑血管病： 本研究术后 NC发病率为 %，均为脑梗塞，高于国内外报告，本组例数少， OPCAB术后NC确。