心脏性猝死和心脏骤停(编辑修改稿)内容摘要:

治 85%患者。 ← 一级预防 ← 二级预防 多中心试验结果 1  与抗心律失常药物相比, ICDs能明确改善VT/VF患者生存率  抗心律失常药物并不能改善高危患者的生存率  MADITⅠ 、 MADITⅡ 试验表明对心梗后 VT高危患者预防性植入 ICD能明确改善患者生存率  MUSTT试验表明对有冠心病,低 EF,无症状非持续性 VT能明确改善生存率,而 EP指导药物治疗无效 多中心试验结果 2 Companion试验表明:对严重心衰的患者CRT有病死率下级趋势,而 CRT+ICD使病死率明显降低 进行中的 SCDHeFT试验有望说明 ICD预防对心衰患者猝死的作用 ICD— 适应征( 9802) Ⅰ 类适应征  因室速、室颤引起的心脏骤停,除外暂时性、可逆性原因( A)  自发性持续性室速合并器质性心脏病( B)  不名原因的晕厥,合并电生理诱发出持续性 VT,血流动力学不稳定,药物无效、不能耐受( B)  非持续性室速,有冠脉疾病,心梗病史、合并左室功能低下,电生理检查诱发出持续性VT/VF, Ⅰ 类抗心律失常药不抑制( B→A )  自发性持续性室速,无器质性心脏病,其他治疗困难( C) ICD— 适应征。
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