心脏性猝死和心脏骤停(编辑修改稿)内容摘要:
治 85%患者。 ← 一级预防 ← 二级预防 多中心试验结果 1 与抗心律失常药物相比, ICDs能明确改善VT/VF患者生存率 抗心律失常药物并不能改善高危患者的生存率 MADITⅠ 、 MADITⅡ 试验表明对心梗后 VT高危患者预防性植入 ICD能明确改善患者生存率 MUSTT试验表明对有冠心病,低 EF,无症状非持续性 VT能明确改善生存率,而 EP指导药物治疗无效 多中心试验结果 2 Companion试验表明:对严重心衰的患者CRT有病死率下级趋势,而 CRT+ICD使病死率明显降低 进行中的 SCDHeFT试验有望说明 ICD预防对心衰患者猝死的作用 ICD— 适应征( 9802) Ⅰ 类适应征 因室速、室颤引起的心脏骤停,除外暂时性、可逆性原因( A) 自发性持续性室速合并器质性心脏病( B) 不名原因的晕厥,合并电生理诱发出持续性 VT,血流动力学不稳定,药物无效、不能耐受( B) 非持续性室速,有冠脉疾病,心梗病史、合并左室功能低下,电生理检查诱发出持续性VT/VF, Ⅰ 类抗心律失常药不抑制( B→A ) 自发性持续性室速,无器质性心脏病,其他治疗困难( C) ICD— 适应征。心脏性猝死和心脏骤停(编辑修改稿)
相关推荐
死亡率很高,应该在临床引起高度的重视。 死亡原因中半数患者死于脑疝,其余分别死于感染性休克和多器官功能衰竭,因此积极的降颅压脱水治疗、抗感染和全面的支持治疗至关重要。 (四)术后并发缺血缺氧性脑损害 本研究中缺氧性脑损害占 %(33/146例 )全部表现为术后意识不清、无发热、神经系统检查无局灶性定位体征, 提示在手术中因弥散性缺血缺氧对中枢神经系统、尤其是大脑皮层产生广泛损害
尽量选择手术时间短,创伤小的手术方案 采用 offpump的冠状动脉旁路移植术 hybrid技术 腔镜技术、小切口技术 快: 缩短学习曲线,提高熟练程度 平: 手术过程平稳,止血技术扎实 养成良好的止血习惯,做到充分、细心、迅速 10 心脏外科对血液保护的认识 术中血液保护装置( cellsaver)应用 尽量每台手术都应用 Skintoskin 对出血量大
k and decreased filling of the left ventricle. Systemic embolic events are seen in approximately onethird of patients with atrial fibrillation and mitral stenosis and maybe the presenting event
始在狗身上做实验; 经过 3年的改进,动物的死亡率从 80%下降到 12%; 在此期间 Gibbon对低温酸碱平衡、灌注流量等进行了深入研究;体外循环临床应用时机已经成熟。 爱医生网收集编目 1953年 5月 6日 是一个值得纪念的日子: John Gibbon创造的人工心肺机正式投入临床 应 用,为一位 19岁的小姑娘施行了 ASD修补术。 患者术前在半年时间里发生 3次心衰
率快也影响了杂音听诊。 高血压合并风心二狭的房颤患者是引起栓塞性疾病的 极高危人群,应予华法林抗凝治疗预防栓塞。 对二狭患者, 治疗急性左心衰时,应避免使用以扩张小动脉为主、减轻心脏后负荷的血管扩张药,应使用扩张静脉系统、减轻心脏前负荷为主的硝酸酯类药。 正性肌力药仅在房颤伴快速心室率时才予使用 对窦性心率的二尖瓣狭窄引起的急性肺水肿无益。 对单纯性二尖瓣狭窄的患者如瓣膜及瓣下结构情况允许
音。 ( 4)额外心音 首页 上页 下页 奔马律:系在 S2之后出现的额外心音( S3S4 )当心率增快时与 S S2组成类似马奔跑的蹄声。 由于心室舒张期负荷过重,心肌张力减低与顺应性减退,以致心室舒张时,血液充盈引起心室壁振动所致。 是心脏严重损害的体征,提示有严重的器质性心脏病,见于急性心肌梗死、心力衰竭。 可分为:舒张早期奔马律(最常见)、舒张晚期奔马律、重叠型奔马律。 舒张期额外心音