心脏外科与体外循环技术的诞生和发展(编辑修改稿)内容摘要:

始在狗身上做实验; 经过 3年的改进,动物的死亡率从 80%下降到 12%; 在此期间 Gibbon对低温酸碱平衡、灌注流量等进行了深入研究;体外循环临床应用时机已经成熟。 爱医生网收集编目 1953年 5月 6日 是一个值得纪念的日子: John Gibbon创造的人工心肺机正式投入临床 应 用,为一位 19岁的小姑娘施行了 ASD修补术。 患者术前在半年时间里发生 3次心衰;体外循环时间为 26分钟,术后病人顺利恢复。 同年 Henry Swan( USA) 推出 低温麻醉 方法在直视下修复 ASD。 爱医生网收集编目 从此, 心脏外科进入了一个新时代。 心脏 外科医生以 体外循环 和 低温麻醉 为武器,将征服心脏禁区的梦想变为现实。 爱医生网收集编目 但是天有不测风云,在随后的三次手术中病人先后死亡;就在黎明前的最后黑暗中, Gibbon对 体外循环的临床应用失去了信心,最终使他与钻研 20余年的人工心肺机彻底告别,改弦易辙,去研究肝脏疾病去了。 爱医生网收集编目 Gibbon的失败,科学界还没来得及为人类打破心脏“禁区”而欢欣雀跃 ,就 迅速被悲观气氛笼罩, 体外循环 的安全性及可行性受到 质 疑。 其他 “ 心脏中心 ” 的体外循环研究也纷纷下马,甚至有人认为 CPB手术是行不通的; 就在主帅易帜、军心涣散、 CPB手术面临夭折的关头,另一位颇有胆识的美国年轻人 Lillehei激流 勇进,担起了“振兴” CPB手术研究的重任。 爱医生网收集编目 心脏外科的发展 20世纪 50~ 60年代, 由于 Walton Lillehei 及 John Kirklin 的杰出贡献 ,体外循环技术逐渐成熟 ,大多数的先天性心脏病先后为心脏外科医生征服。 爱医生网收集编目 1953年 Lillehei在明尼苏达医学院完成住院医师的培训 ,成为一名主治医师; 他以年轻人 “ 特有的敏锐 ” 分析了当时的形势:要使 CPB手术顺利开展 ,首先要以安全的方法完成几个漂亮的手术,以破除人们关于病变心脏不能耐受手术的观念。 Lillehei指出: Gibbon的机器过于笨重复杂,选择一种 简易、有效、安全 的体外循环方法 ,才 是斩断 “ Gordian 之结”的利剑。 爱医生网收集编目 在 一次闲聊中, Lillehei的 助手 Morley偶然 提及胎儿是从胎盘获得氧合血,我们为什么不能把另一条狗当作手术狗的“胎盘”,向后者提供氧合血以完成心脏手术呢。 ” 这个奇妙的想法,使大家茅舍顿开、兴奋不已; 于是产生了一种新的体外循环方法: “ 交叉循环法 ” 爱医生网收集编目 1953年。
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