心电图解释与讨论(编辑修改稿)内容摘要:

[WolffParkinsonWhite(WPW)综合征 ]。 2.心电图的局限性 (1)6波在有的导联可以呈负向并且看起来可能像Q波,表现为假性心肌梗死图形。 (2)QRS波群的电压不再是诊断左室肥大的可靠指标。 (3)除非有多份心电图以供对比,否则 ST— T改变对心肌缺血的诊断也不可靠。 房室环是支撑二尖瓣和三尖瓣的纤维结构,同时在心房和心室之间也起到电绝缘的作用。 正常情况下,房室结是心房和心室之间唯一的电传导通路。 旁路是可位于房室环周围任何部位的残留肌纤维。 这些路径可引起 WPW综合征。 (四 )旁路和心律失常 1.旁路参与的折返性心律失常 (1)旁路作为折返环的一条路径,而房室结作为折返环的另一条路径。 (2)当激动沿房室结前传、沿旁路逆传时,则会发生折返性心律失常 (顺向型传导 )。 (3)只要不同时合并室内传导阻滞,那么沿房室结前向传导的 QRS波群是窄的 (无 6波 )。 (4)如果激动沿旁路前传、沿房室结逆传 (逆向传导 ),那么 QRS波群是宽的 (就像室性心动过速 )。 (5)阻断房室结的方法和药物可以终止这类心律失常 (见下面内容 )。 (6)这类心律失常被称为反复性心动过速。 2.旁路参与的心房颤动和心房扑动 (1)当心房颤动或心房扑动合并旁路时,由于许多冲动可以沿旁路下传,所以心室率可以很快。 (2)QRS波群通常宽大畸形。 心房颤动时, QRS波群不规整。 (3)由于阻滞房室结的干预措施可以加速旁路传导,所以禁止使用。 (4)应该立即实施电复律,并择期行旁路消融以根治。
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