心率失常药物治疗进展(编辑修改稿)

心率失常药物治疗进展(编辑修改稿)内容摘要：

Quinidine. Procainamide. IB Na++通道阻滞 + 缩短 Lidocaine,Phenytoin, Mexilatine,Tocainide IC Na++通道阻滞 +++ 不变 Propafenone, Flecainide, IB/IC Na++通道阻滞 +++ 缩短 Moricizine II β 阻滞 不变 心脏选择性 Atenolol, metaprolol, Esmlol 非心脏选择性 Nadlol, Propraolol,Sotalol III Ikr阻滞 延长 +++ Dofetilide(III),Sotalol(II/III), Amiodarone (I/II/III) Ina（ 2相 ) 激活 延长 ++ Ibutilide(III) NE排空 +Ikr阻滞 延长 +++ Bretylium (NE下降 /III) IV Ca++内流阻滞 不变 Verapamil, Diltiazem, Bepridil. 其它 钾通道开放剂 缩短 Adenosine M2受体阻滞 缩短 Atropine Na+/K+泵阻滞 缩短 Digoxin 理想的抗心律失常的药物 1） 提高致颤阈值，抑制心速诱发。 2） 抑制触发因素，如控制室早，减慢窦律。 3） 对病态组织敏感性增加，如利多卡因对缺 血心肌。 4） 对多种心率都有效。 5） 合适的药物动力学，吸收快，半衰期长。 6） 口服和静注同样有效。 7） 对心律失常和心律失常标志（ QT延长、 QRS宽）同样有效。 8） 对心脏副作用小。 9） 正性频率依赖作用。 10） 心脏选择性离子通道阻滞。 心律失常治疗目标 1） 纠治传导异常 2） 纠治复极异常 3） 阻滞伸展激活通道，该通道在左心衰、血 管心脏重构和心律失常中发挥作用。 心律失常种类 机制 易损点 代表药物 不相称窦速 正常自律性增高 降低 4相除极 β 阻滞剂 某些特性 VT Na+阻滞剂 异位房速 异常自律性增高 提高最大舒 M2激动剂 张期电位（过极化） Na+、 Ca++ 降低 4相除极 阻滞剂 加速性室性 异常自律性增高 降低 4相除极 Ca++、 自主节律 Na+阻滞剂 尖端扭转性 EAD触发活性 缩短 APD β 激动剂， VT 抑制 EAD 抗迷走药物， Ca++阻滞剂； Mg++； β 阻滞剂 抗心律失常药物选择 洋地黄引起 DAD触发活性 降低 Ca++负荷， Ca++阻滞剂； 的心律失常 抑制 DAD Na+阻滞剂 某些自律性。