心悸培训讲义(编辑修改稿)内容摘要:
223。 受体阻滞剂可使症状明显改善 一、非心律失常 2.心脏神经症 ▲ 多见于青年女性,心脏本身并无器质性病变 ▲ 可伴有失眠、头晕、耳鸣、记忆力减退等神经 衰弱表现,在焦虑、情绪激动等时易出现 ▲ 心电图表现为窦性心动过速, ST段下移及 T波 低平或倒置 ▲ 223。 肾上腺素能受体反应亢进综合征,可行心得安 试验鉴别 一、非心律失常 3.药物源性及其他原因: 拟交感活性药物(麻黄碱、苯丙胺、氨茶碱) 低钾血症、高钙血症和低氧血症等 二、心律失常 (一)常见心律失常 (二)致命性心律失常 (室上速、房颤、室速下节详讲) (一)常见心律失常 ▲ 期前收缩 ▲ 心动过速 ▲ 心动过缓 期前收缩 常有“停顿感”,听诊时心音提前出现,第一心音增强 根据心电图明确期前收缩是房性、交界性还是室性 根据病史、胸片和超声心动图检查明确期前收缩是否合并器质性心脏病 室性早搏 期前收缩。心悸培训讲义(编辑修改稿)
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ACS患者 抗心肌缺血治疗 IIa 类 1. 在充分应用 阻滞剂和硝酸酯的基础上,如无禁忌证存在,给予 口服长效钙拮抗剂治疗反复发作的心肌缺血。 (C) 2. 所有的急性冠脉综合征后病人都需给予 ACEI。 (B) 3. 对加强的内科治疗无效的持续性或反复发作的严重心肌缺血,或冠脉造影前后血流动力学不稳定的患者,可予主动脉内球囊泵反搏支持。 (C) IIb 类 1.
哮鸣音或干罗音(支气管痉挛) 严重者紫绀 交替脉、 脉压减小 右心衰竭的临床表现 体循环淤血为主的综合症 右心衰竭的症状 食欲不振 恶心呕吐 腹胀 腹痛 尿少 夜尿 体重增加 右心衰竭体征 颈静脉充盈或怒张 肝肿大、压痛 水肿、胸水、腹水 右心舒张期奔马律 右心吹风样收缩期杂音 (胸骨左 3 4肋间、剑下 ) 严重者紫绀
Quinidine. Procainamide. IB Na++通道阻滞 + 缩短 Lidocaine,Phenytoin, Mexilatine,Tocainide IC Na++通道阻滞 +++ 不变 Propafenone, Flecainide, IB/IC Na++通道阻滞 +++ 缩短 Moricizine II β 阻滞 不变 心脏选择性 Atenolol, metaprolol,
时间 波形与振幅 Q波 (四) ST段 (五) T波 方向 振幅 (六) QT间期 (七) U波 第三节 心房、心室肥大 一、右房肥大 心电图表现为 P波尖而高耸,其振幅 ≥ , P波的宽度并不增加,在 II、 III、 aVF导联表现最突出,称为 “ 肺型 P波 ” ,常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。 右心房肥大 二、左房肥大 心电图表现为 P波增宽,常呈双峰型,双峰间期 ≥ ,以在
140160次 /分,应选用 什么药物。 心房扑动的治疗 :直流同步电复律 :电击无效或洋地黄中毒 :钙拮抗剂 β 受体阻断剂 洋地黄 : IA, IC: 先合用减慢心率的药物 III: 用于 CHF, 冠心病 心房纤颤 阵发性房颤 持续性房颤 孤立性房颤 急性房颤 慢性房颤 急性房颤的治疗 (控制心室率) , β 受体 阻断剂,钙拮抗剂 CHF, 低血压: : 急性房颤的治疗 (转律)
义: 起源于窦房结以外的 异位 起搏点 提前发出的激动 基本特点: ( 1)基本节律 ( 2)提前搏动 ( 3)代偿间歇 (一)室性早搏 1. 早搏波: QRS波群, 提早出现,宽大畸形 时限 T波与 QRS波群的方向相反 2. P波: 早搏的 QRS波群前无与其相关的 P波 其后少有逆行的 P’波 三. 代偿间歇: 完全性 *室性早搏 二联律 * *室性早搏 二联律 *