心律失常培训讲义(编辑修改稿)内容摘要:
义: 起源于窦房结以外的 异位 起搏点 提前发出的激动 基本特点: ( 1)基本节律 ( 2)提前搏动 ( 3)代偿间歇 (一)室性早搏 1. 早搏波: QRS波群, 提早出现,宽大畸形 时限 T波与 QRS波群的方向相反 2. P波: 早搏的 QRS波群前无与其相关的 P波 其后少有逆行的 P’波 三. 代偿间歇: 完全性 *室性早搏 二联律 * *室性早搏 二联律 * *室性早搏 * (二)房性早搏 一. 早搏波: P‘波 形态与窦性 P波不同,偶可呈逆行型 二. P‘R间期: 多正常 可延长 (房室干扰 ),偶可短于 三. QRS波群: P’波后继的 QRS波群时间、形态正常 或呈室内差异性传导 P’波后可无 QRS波群,称为未下传的房早 四. 代偿间歇: 多不完全性 *房性早搏 * *房性早搏 — 二联律 * (三)交界性早搏 一. 早搏波: QRS波群,形态多正常 或呈室内差异性传导 二. P波: 逆行性 P’, 与 QR。心律失常培训讲义(编辑修改稿)
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140160次 /分,应选用 什么药物。 心房扑动的治疗 :直流同步电复律 :电击无效或洋地黄中毒 :钙拮抗剂 β 受体阻断剂 洋地黄 : IA, IC: 先合用减慢心率的药物 III: 用于 CHF, 冠心病 心房纤颤 阵发性房颤 持续性房颤 孤立性房颤 急性房颤 慢性房颤 急性房颤的治疗 (控制心室率) , β 受体 阻断剂,钙拮抗剂 CHF, 低血压: : 急性房颤的治疗 (转律)
时间 波形与振幅 Q波 (四) ST段 (五) T波 方向 振幅 (六) QT间期 (七) U波 第三节 心房、心室肥大 一、右房肥大 心电图表现为 P波尖而高耸,其振幅 ≥ , P波的宽度并不增加,在 II、 III、 aVF导联表现最突出,称为 “ 肺型 P波 ” ,常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。 右心房肥大 二、左房肥大 心电图表现为 P波增宽,常呈双峰型,双峰间期 ≥ ,以在
223。 受体阻滞剂可使症状明显改善 一、非心律失常 2.心脏神经症 ▲ 多见于青年女性,心脏本身并无器质性病变 ▲ 可伴有失眠、头晕、耳鸣、记忆力减退等神经 衰弱表现,在焦虑、情绪激动等时易出现 ▲ 心电图表现为窦性心动过速, ST段下移及 T波 低平或倒置 ▲ 223。 肾上腺素能受体反应亢进综合征,可行心得安 试验鉴别 一、非心律失常 3.药物源性及其他原因: 拟交感活性药物(麻黄碱
室性心动过速 * 尖端扭转型室性心动过速 1. 心电图特点: 一系列增宽畸形的 QRS波群,以每 310个心搏围绕基线不断扭转其主波方向 发作持续数秒到数十秒,可自行终止 极易复发,或转为室颤 2. 常见病因: 先天性长 QT综合症 高度房室传导阻滞 低钾、低镁 药物所致,如奎尼丁等 *尖端扭转型室性心动过速 * 扑动与颤动 定义:
( 5)心脏体征:基础心脏病的固有体征、三尖瓣区收缩期杂音。 五、辅助检查: X线检查。 。 。 。 。 。 (BNP) 六、诊断和鉴别诊断: ,解剖诊断,病理生理诊断。 鉴别诊断: ( 1)左心衰应与肺部疾病引起的呼吸困难鉴别。 ( 2)右心衰应与肾性水肿,心包疾患和肝硬化鉴别 七、治疗: (一)心力衰竭治疗决策的演变 纠正血流动力学异常(
心室肥厚失代偿 心力衰竭 (三)容量负荷(前负荷)过重 、右心或动静脉分流 主动脉瓣 房、室间隔缺损 二尖瓣 动脉导管未闭 慢性贫血 甲亢 容量负荷 心脏扩大失代偿 心力衰竭 二、诱因 1. 感染 感染性心内膜炎 盐过多 输液过多 ,过快 妊娠后期 分娩 暴怒 洋地黄或降压药停用不当 心肌梗死 病理生理 一、代偿机制 (一) FrankStarling机制 (二)心肌肥厚