心律失常临床应用(编辑修改稿)内容摘要:

• 外科手术治疗 窦性心律失常 • 窦性心动过速 :病因治疗, β受体阻滞剂 • 窦性心律不齐 :无临床意义 • 窦性心动过缓及窦性停搏 病理性 :即病态窦房结综合征( SSS) 生理性 : ①窦缓, ≥50次 /分;②窦停,偶发,< ;③不伴症状;④工作、学习、休息不受影响;⑤有生理性原因如运动员。 病态窦房结综合征( SSS) • 病因 :各种心脏病、甲减、退行性变、药物毒副作用等 • 临床表现: 乏力、头昏、心悸、黑朦、晕厥 • 心电图: 窦缓、窦停、窦房阻滞,可伴阵发性房性心律失常,或伴房室传导阻滞 病态窦房结综合征( SSS) • 诊断 : 检出缓慢性心律失常 (查体、 ECG、 动态心电图等) 明确症状与心律失常的关系 窦房结功能测试。 注意假阴性。 • 治疗 :病因治疗。 有症状或有危险者行起搏治疗。 药物治疗:氨茶碱、舒喘灵等。 传导阻滞 • 窦房阻滞 :见病态窦房结综合征( SSS) • 房室传导阻滞 :病因治疗 一度:随访 二度:有症状起搏治疗 三度:起搏治疗 • 室内阻滞 :可能发展为二度或三度 AVB,室内双支或三支阻滞有不明原因晕厥史可行起搏治疗 完全性房室传导阻滞 完全性房室传导阻滞 房室传导阻滞( AVB) • 病因 :心肌炎、心肌病、冠心病、先心病、病窦、药物、迷走张力增高、甲减 • 临床表现 :心悸、黑朦、晕厥 • 诊断: 一度、二度 Ⅰ 型 ,二度 Ⅱ 型、三度 • 治疗 :病因治疗 二度 Ⅱ 型或三度 AVB常需起搏治疗 无条件行起搏治疗则药物治疗。
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