小儿暴发性心肌炎早期识别及处理(编辑修改稿)

小儿暴发性心肌炎早期识别及处理(编辑修改稿)内容摘要：

 左室短轴缩短率（ LVFS）下降 （正常 30%） 小儿暴发性心肌炎 辅助检查： X线  透视 : 心脏搏动减弱，  胸片 : 心影正常或增大， 有心力衰竭时可出现肺瘀血，肺水肿 有心包炎时可见心影增大，搏动减弱 有时可有少量胸腔积液 小儿暴发性心肌炎 治疗前 治疗后 小儿暴发性心肌炎 治疗前 治疗后 诊断： 诊断标准 小儿暴发性心肌炎 小儿暴发性心肌炎 诊断： 早期识别 暴发性心肌炎 起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险，且早期症状常不典型，易误诊。 临床上 有以下情况要高度重视，及时行心电图及心脏超声检查，早期诊断，及时抢救。  有严重的血流动力学障碍表现者 烦躁不安、呼吸困难、面色苍白 末梢紫绀、皮肤湿冷脉搏细弱 血压下降或测不出 心动过速或奔马律 诊断： 早期识别 小儿暴发性心肌炎 小儿暴发性心肌炎 诊断： 早期识别 以心外症状为首发表现而精神萎靡者 暴发性心肌炎的首发症状常为心外症状，其中以腹痛、腹胀、呕吐为主。 当以消化道、 呼吸道或神经系统症状为主诉的患儿 ,若同时 伴不能解释的精神极差、明显乏力、面色苍 白、末梢循环不良时 ,要考虑到暴发性心肌炎 的可能。 治疗目标： 维持患儿正常的心输出量， 以保证正常的组织灌注。 小儿暴发性心肌炎 治疗 一、 一般治疗 二、 营养心肌治疗 三、 心功能不全的治疗 四、 心源性休克的治疗 五、 严重心律失常的治疗 六、 人血丙种球蛋白治疗 七、 肾上腺皮质激素治疗 八、 抗病毒治疗 九、 机械通气 十、 机械辅助支持 小儿暴发性心肌炎 治疗 治疗（一）： 一般治疗 小儿暴发性心肌炎  告病危  心电、血压监护  记录 24小时出入量  吸氧  烦躁时镇静  控制静脉入液量和速度 治疗（二）： 营养心肌治疗 小儿暴发性心肌炎  大剂量维生素 C： 每次 150200mg/kg , 在 510 分钟内缓慢注入 ,必要时 12h后可重复一次。  磷酸肌酸钠： 每次 ，每日 1次，在 30分钟 内静脉滴注。  果糖二磷酸钠： 每次 12ml/kg， 每日 12次静滴  辅酶 Q10: 每次 510mg，每日 3次口服  多巴胺和磷酸二酯酶抑制剂如米力农： 在此时应用是非常有益的 ,因为它们能够在强心的同时 ,还降低心脏负荷。 多巴胺 5μg/ ( ) 静脉输入。 米力。