内科护理学心力衰竭hf讲义(编辑修改稿)内容摘要：
疗 一般治疗 药物治疗 非药物治疗 无症状病人的治疗 治疗 一般治疗 基本病因的治疗： 纠正诱发因素，治疗可逆性因素 消除诱因： 控制感染、控制心室律 纠正贫血、甲亢等 治疗 药物治疗 利尿剂 强心甙 正性肌力药物 血管活性药物 β 受体阻滞剂 治疗 药物治疗 利尿剂 促进钠和水的排泄 ,降低血浆容量 , 减少肺血管和体血管床的淤血 , 改善症状。 治疗 药物治疗 • 噻嗪类利尿剂 :双氢克尿噻 ,排钠排钾 ,1～ 2小时开始起效 ,作用时间 6～ 12小时 ,GFR低于 30ml/min时无效 • 袢利尿剂 :速尿 ,排钾保钠 ,30分钟起效 ,1～2小时高峰 ,用于 NYHAⅢ Ⅳ 级及其他无效时 • 保钾利尿剂 :安体舒通 ,氨苯蝶啶 治疗 药物治疗 强心甙 :洋地黄制剂 (地高辛 ,西地兰 ) 作用 :加强心肌收缩 ,改善左室功能以及提高心输出量和肾灌注而改善心脏功能 ,减轻症状 . 治疗 药物治疗 洋地黄类剂量和用法 口服 :地高辛 ～ 2H起效 ,高峰 4～ 12H 适于中度心衰 静脉 :西地兰 ,高峰 1～ 2H 适于心衰伴快房颤 治疗 药物治疗 洋地黄毒性 a. 胃肠道反应 :恶心 ,胃纳减退 ,腹痛腹泻 b. 神经系统症状 :头昏 ,嗜睡 ,视力模糊 ,黄绿视 c. 心脏毒性 :成联律的室早 ,伴房室传导阻滞的室上速 治疗 药物治疗 • 洋地黄中毒处理 ,注意补钾。 :苯妥因钠 ,利多卡因 :阿托品 治疗 药物治疗 洋地黄使用注意事项 : a. 个体差异大 ,老人及心肌缺血缺氧者慎用 b. 勿与奎尼丁 ,钙剂 ,胺碘酮等合用 ,免增加毒性 c. 定时监测血清地高辛浓度 d. 自测脉搏 ,小于 60次 /分及节律不规则时及时就医 e. 二周内使用者慎用 ,不宜与酸碱类配伍 治疗 药物治疗 正性肌力药物 直接的正性肌力药物 :多巴酚丁胺 磷酸二酯酶抑制剂 :氨力农 ,米力农 可用于急性心衰和慢性心衰急性失代偿期 ,不推荐长期使用 治疗。阅读剩余 0%
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