休克基础监护及治疗进展上(编辑修改稿)

休克基础监护及治疗进展上(编辑修改稿)内容摘要：

H 右室舒张末容积 (RVEDV/CEDV) (pulmonary artery thermodilution) 肺动脉漂浮导管 左室舒张末面积 (LVEDA) (echocardiography)超声心动图 Global enddiastolic volume (GEDV) 全心舒张末容积 (transpulmonary thermodilution) 胸腔内血液容积 (ITBV) (thermodye transpulmonary dilution) 热－染料双指示剂法 容量指标 前负荷及评估容量反应性 2020/9/5 31 PUMCH GEDVI － PiCCO system better reflects left ventricular preload than CEDVI － pulmonary artery catheter 前负荷及评估容量反应性 容量指标 2020/9/5 32 PUMCH 思 考  应用压力指标的原因 无奈 需要  容量指标好于压力指标 理想。 现实。  两者结合 1＋ 1＞ 2 ? 2020/9/5 33 PUMCH 思 考  压力指标受到越来越多的质疑  以压力指标为指导的治疗策略获得极大成功 EGDT 矛盾 !? 2020/9/5 34 PUMCH 前负荷及评估容量反应性  静态指标 CVP PAOP 回顾性  动态指标 SVV SPV PPV deltaDOWN 等 广义性及前瞻性 动态指标 可能 有比静态指标更好的反应性 应用范围局限 Homodynamic Evaluation and Monitoring in the ICU CHEST, 20xx,132,20202029 2020/9/5 35 PUMCH 2020/9/5 36 PUMCH 2020/9/5 37 PUMCH 2020/9/5 38 PUMCH 容量反应性的方法 Fluid challenge (2种方法 4点要求 )  Immediate administration crystalloid or colloid equivalent (eventually repeatable, if indicated）  A straightleg raise（ passive leg raising）  A goal of obtaining a rise in CVP at least 2 mmHg(CVP≥2mmHg)  A positive response improved cardiac output tissue perfusion Intensive Care Med (20xx) 33:575–590 Vincent JL, Weil MH (20xx) Fluid challenge revisited. Crit Care Med 34:1333–1337 2020/9/5 39 PUMCH 容量反应性的方法 Crit Care Med 20xx Vol. 34, No. 5 PLR as a “reversible volume challenge” 2020/9/5 40 PUMCH 容量反应性的方法 。