临床抗感染治疗的若干问题(编辑修改稿)

临床抗感染治疗的若干问题(编辑修改稿)内容摘要：

C酶和 ESBLs细菌的抗生素敏感性 中华医学杂志， 20xx。 82:13558 注：此类细菌在 %，在 %，在 % ESBLs基因型分布的地区性差异 国 家 流行基因型 中 国 CTXM3， 5， 9， 11， 14， 15； SHV12， 11， 28 美 国 TEM10， 12， 26 日 本 Toho1； SHV2， 12， 24； TEM26 韩 国 SHV2a， 12； TEM52 法 国 TEM3， 3like， 24like； SHV3， 4 英 国 TEM10， 12 瑞 士 SHV2， 2a， 5， 12 波 兰 TEM47， 48， 49； SHV5； CTXM3 南 非 TEM53， 63； SHV2， 5， 19， 20， 21， 22 王炜芳 ,刘又宁 .中国抗生素杂志。 20xx。 29:286 %%% %%%%%%%%%%%%%%%存活率TZP组 CAZ组 CTX组 对照组Kpn1 Kpn2 ：与 CTX组及对照组比较 P） 治疗 96小时后各组大鼠存活率比较（ n=20） CAZ治疗产 CTXM酶克雷伯菌肺炎的疗效 CAZ治疗 7例产 ESBLs大肠杆菌感染的临床疗效 年龄 /sex 基础病 感染来源 初始抗生素 其他治疗 MIC 基因型 预后 62,M 膀胱癌 泌尿系 头孢曲松 肛管引流 8 CTXM14 治愈 49,F 血管平 腹腔 头孢曲松 腹腔脓肿 1 CTXM14 持续发热 滑肌瘤 引流 引流后好转 36,F 糖尿病 泌尿系 头孢呋新 d10加用 2 CTXM3 体温缓慢下降 阿米卡星 d12正常 45,M 胰头癌 胆道 头孢他定 胆汁引流 2 CTXM3 治愈 67,M MDS 未明 头孢他定 无 2 CTXM14 治愈 76,F 结肠癌 肺 头孢他定 痰液引流 8 CTXM27 治愈 38,F 剖宫产 泌尿系 头孢呋新 无 CTXM14 治愈 曹彬等 , Diagnostic Microbiology and Infectious Disease,20xx。 待发表 大肠杆菌对 FQs的高耐药率是我国的特有现象 01020304050607080大肠杆菌环丙沙星耐药率(R+I,%)1998年 1999年 20xx年 20xx年中国大陆 北美\ 拉美\ 欧洲Diagn Microb Infect Dis,20xx。 51:2018//Semin Respir Crit Care Med 20xx。 24:121134, 非发酵菌的多重耐药问题 铜绿假单胞菌 不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 我国铜绿假单胞菌的耐药性变化趋势 40506070809010094 96 98 99 00 01年度敏感率（%）亚胺培南 头孢他啶 哌拉西林 / 他唑巴坦环丙沙星 阿米卡星 头孢吡肟陈民钧，王辉等，中国 NPRS资料 铜绿假单胞菌的主要耐药机制 膜通透性下降 产 内酰胺酶 AmpC酶 ESBLs 碳青霉烯酶 主动泵出机制 生物被膜形成 单药治疗铜绿假单胞菌感染的风险  治疗失败  感染复发  快速的继发性耐药 单药治疗铜绿假单胞菌感染时发生继发耐药的危险系数（ Carmeli Y,et al. AAC,1999。 43:1379）  头孢他啶（头孢吡肟）  哌拉西林（哌拉西林 /他唑巴坦。