政策执行视角下的广东省援外医疗队派遣难问题研究毕业论文(编辑修改稿)

政策执行视角下的广东省援外医疗队派遣难问题研究毕业论文(编辑修改稿)内容摘要：

界知识出版社 ,1999 政策执行视角下的广东省援外医疗队派遣难问题研究 5 国与非洲卫生合作所取得的成绩。 同时他认为，中国与非洲的医疗合作应该进行多方面的改革，如提高援外医疗队员的水平和待遇、倡导形式多样的医疗合作、加强与国际多边、双边组织的合作，共同促进第三世界国家的卫生发展。 ① 中国现代国际关系研究院西亚非洲研究所副所长徐伟忠教授指出，目前中国对非医疗援助面临的主要挑战是援外医疗队派遣难、管理难、经费总体不足；非洲国家自身能力建 设薄弱，需要进一步培养非洲卫生人才；确定对非医援与合作的重点，把初级卫生保健、公共卫生尤其是疾病预防控制纳入未来中非合作重点。 通过分析，徐教授认为随着国际卫生合作出现了新变化，中国要更好地学习外国援助经验，促进对外医疗援助队伍的专业化，弥补中国资金相对短缺、信息了解渠道不畅、对国际卫生规范了解不足等方面的欠缺。 文章主张中国将非洲作为中国多边卫生合作的重要试验区。 ② 商务部研究院亚洲与非洲研究所王 泺 副所长指出，国际金融危机导致可用的公共卫生资源减少，中国经济的快速发展以及国际影响力的提升，使中国需要承担更多的 国际责任，这些为中国在新时期开展与非洲国家的医疗卫生合作提出了新的机遇和挑战，中非医疗援助合作的形式和内容都需要根据国内外的实际要求适时调整。 ③ 王小林、张德亮和朱纪明等学者从人力资源视角揭示了中国对外卫生合作的机遇与挑战，通过回顾与总结，他们发现了中国半个多世纪的对外卫生人力资源援助的成功之处在于充分利用自身的优势，注重选择适宜技术，形成了以医疗卫生官员（侧重医疗卫生制度与政策）、医科研究生（着眼未来、培育精英）和医疗队（应急，满足当前需要）三位一体的对外卫生人才资源框架。 ④ 三是 对中国援外医疗队改革必要性进行研究分析。 施士德在《新形势下援外医疗工作的建议》中以上海援摩洛哥医疗队作实证分析，提出要特别关注加强援外医疗队伍的建设和对队员的人文关怀 ⑤ ，这在后来卫生部提高队员驻地宿舍配置标准、不断加大医疗队文娱设施以及生活物资配备中得以体现。 刘振国和郑玉荣在《对援外医疗队改革的几点思考》中指出，中国对外医疗援助应与国际惯例接轨，由受援国承担一部分费用，用于提高队员待遇，并允许携带家属。 ⑥ 文章观点新颖，其中“援外医疗队是单纯的劳务输出”正是当今影响医 务人员参加医疗队的其中一个重要的观念障碍。 吕博的《改革援外医疗工作 ① 李安山 .中非医疗合作 50 年 —— 成就、挑战与未来 [M]//北京大学全球卫生研究中心 .全球卫生时代中非卫生合作与国家形象 .北京 :世界知识出版社 ,2020 ② 徐伟忠 .中非多边卫生合作 —— 现状与展望 [M]// 北京大学全球卫生研究中心 .全球卫生时代中非卫生合作与国家形象 . 北京 :世界知识出版社 ,2020 ③ 王 泺 .中国援外政策变迁对中非 医疗卫生合作的影响 [M]//北京大学全球卫生研究中心 .全球卫生时代中非卫生合作与国家形象 . 北京 :世界知识出版社 ,2020 ④ 王小林 ,张德亮 ,朱纪明 .中国对外卫生人力资源援助 :经验与启示 [M]// /北京大学全球卫生研究中心 .全球卫生时代中非卫生合作与国家形象 . 北京 :世界知识出版社 ,2020 ⑤ 施士德 .新形势下援外医疗工作的建议 [J].中国卫生资源 ,2020(9) ⑥ 刘振国 ,郑玉荣 .对援外医疗队改革的几点思考 [J].医学研究通讯 ,1997(10) 政策执行视角下的广东省援外医疗队派遣难问题研究 6 促进互利合作深入发展》提出派遣医疗队应提升到“互利双赢”的层次，如以援带贸，为中国医疗企业牵线搭桥，把医疗产品打入缺医少药的非洲。 ① 杨桂林 ② 等学者经过把中国医疗援助也门的方式和德国援也医疗作横向对比后，发现中国分散的援也医疗模式影响了队员医疗技术的发挥，德国以慈善活动进行医疗援助更能得到当地居民的肯定和认可，因此建议相关部门重新思考援外医疗的定位和走向。 卫生部国际合作司《加强实施新战略改革援助非洲医疗工作》 ③ 一文针对当前援外医疗队派遣难和管 理难等问题，从官方角度提出援外医疗新思路。 四是 把援外医疗队看作是国家形象和软实力表现工具来研究。 张春在《医疗外交与软实力培育》一文中以援外医疗队为例，探讨了医疗外交和软实力的关系，剖析医疗外交对中国在非洲软实力培育的历史贡献，认为援外医疗队的派遣为中非关系的发展、中国在非洲的软实力培育发挥了不可磨灭的作用。 ④ 《全球卫生事件中非卫生合作与国家形象》一书认为援外医疗队不仅提高了受援国人民的健康水平，极大地促进了中国和其他发展中国家人民之间的友谊，赢取了广泛的赞誉，为中国在第三世界树立了良好的国家形象。 ⑤ 同样，中国研究非洲问题专家李安山教授在《为中国正名：中国的非洲战略与国家形象》中指出，国家形象的确立有赖于宣传，而中国援外医疗队就是仅次于坦赞铁路的第二个宣传亮点。 李教授认为援外医疗队这项“时间最长、涉及国家最多、成效最显著、影响最广泛”的项目在非洲取得良好效益并赢得非洲国家的认同，促进了中国形象的树立。 ⑥ 综述 小结 通过对 国内外学术界对中国对外医疗援助的研究分析，笔者发现此类文献比较缺乏，少有的也局限于史实阐述、或在外交专著中小边幅提及，即便是有对援外医疗队派遣难思考的文献也仅限于罗列派遣难现 象，缺少从政策执行角度切入，因此笔者以影响政策执行因素分析对外医疗援助不仅有可行性及现实意义，还能充实对中国医疗援助文献的多样性。 ① 吕博 .改革援外医疗工作促进互利合作深入发展 [J].发展与合作 ,1997(12) ② 王桂林 ,谢少波 ,王旭梅 .援外医疗面临的困惑和思考 [J].医学与哲学 ,2020(5) ③ 卫生部国际合作司 .加强实施新战略改革援助非洲医疗工作 [J].西亚非洲 ,2020(5) ④ 张春 .医疗外交与软实力培育 [J].现代国际关系 ,2020(3) ⑤ 北京大学全球卫生研究中心 .全球卫生时代中非卫生合作与国家形象 [M].北京 :世界知识出版社 ,2020 ⑥ 李安山 .为中国正名 :中国的非洲战略与国家形象 [J].世界经济与政治 ,2020(4) 政策执行视角下的广东省援外医疗队派遣难问题研究 7 研究的理论基础 卫生政策三角形理论 1994 年英国学者 Gill Walt 和 Lucy Gilson 提出了影响卫生政策有效执行的四大因素，卫生政策三角形理论 （ Health Policy Triangle） ① ， 见图 11。 卫生政策三角形理论由政策涉及者（ Actors）、政策环境 （ Context） 、政策本身因素 （ Content） 和政策执行过程 （ Process）四部分 组成。 C o n t e x tP r o c e s sC o n t e n t A c t o r s I n d i v i d u a l s G r o u p s O r g a n i z a t i o n s 图 11 卫生政策三角形理论 其中 ， 政策涉及者位于三角形中心位置，代表政策执行中人所处的主导地位， 体现 了政策涉及者 是 综合政策本身、政策环境和政策执行三方面因素 做出的决策。 政策涉及者，指对卫生政策执行可能造成影响的个人、组织或 机构。 政策涉及者一般代表不同的利益集团，例如个人、国际非政府组织、国内非政府组织、压力群体 /利益群体、国际机构组织、双边办事处、政策出资财团、私人产业和大众传媒等。 由于一项政策的出台和执行会对 部分 利益集团产生不同程度影响， 因此利益集团从自身角度考虑，对 是否 执行政策 有自己的意见 和想法 ； 政策环境指对政策执行可能产生影响的国内外政治、经济、社会、文化等因素，具体可分为以下四类：一是环境因素，指短暂的却对政策造成影响的如战乱、干旱等因素。 二是结构性因素，这指的是相对稳定的社会元素，如国家政治体制、经济运行模式、所处地理环境特征等。 三是文化因素，如政策执行所在地人民的宗教信仰、民族派 ① 见 HealthKnowledge 网站，cipleapproachespolicyformation, 2020 年 3 月 25 日可访问 政策执行视角下的广东省援外医疗队派遣难问题研究 8 别和性别。 四是国际或外在因素，尤其是一些政策的推行需要若干国家、或区域乃至多边组织携手合作才能有效执行； 政策本身因素指的是政策内容 是否科学、合理，这是 政策能否 得到 有效执行的基础； 政策执行过程具体指一项政策从酝酿起草、初步拟定、讨论论证、反复修订、政策执行到政策评估的过程。 政策执行的相关理论 政策执行是政策过程的中介环节，是将政策目标（理想）转化为政策现实的唯一途径，政策执行的有效与否事关政策的成败。 ① 政策执行的 程度 直接 决定了政策实施的程度和范围，也 是检验政策是否合理可行的重要渠道和进行再决策的实践依据。 但是，政策执行不是孤立进行的， 而 是在复杂的社会系统中执行，并受到诸如执行对象对政策的理解、执行机构力度、政策资源投入程度及政策所处环境等 因素影响， 导致政策实施后 不能取得预期的效果， 可能 造成政策执行走样， 甚至 难以执行。 归纳而言， 影响政策执行的障碍因素主要有： 执行内容。 执行内容指的是政策本身。 政策内容制定得当、质量高执行起来事半功倍，反之不但会使政策无法执行，还造成国家人力、财力 、 物力的损失。 科学性和可行性是衡量政策质量的标准。 科学性 指政策制定程序的合理性；可行性指政策制定过程要 充分考虑 现实中的困难、环境与 条件 限制 ，实践性要强。 执行主体。 政策执行主体在政策执行过程中起着 至关重要的作用，因为任何一项政策都需要依赖执行机构和执行人员来承担，因此 对执行主体的分析就是对人的思想和决策过程进行分析。 政策执行过程中， 执行 主体 对政策的理解和接受能力决 定了执行者是真正理解还是歪曲了 政策。 同时，政策本身对执行主体而言是否存在利益驱动或冲突、执行主体机构设置是否合理、执行人员综合素质是高是低等因素也同样影响政策执行的效果。 作用对象。 政策的作用对象即目标群体，指由于执行某项 政策而 不得不 调整其行为的个 人或群体。 政策作用对象会根据具体政策内容以及自身利益诉求和价值观等因素来决定政策执行的可接受度，这正是政策执行有效与否的关键。 也就是说，一旦作用对象对政策予以认同，政 策执行将得以顺利开展，预期政策效果很有可能得以顺利实现。 相 ① 陈振明 .公共政策分析 [M].北京 :中国人民大学出版社 ,2020 政策执行视角下的广东省援外医疗队派遣难问题研究 9 反，政策执行过程的阻力将陡增，必然降低政策执行的有效性。 政策环境。 政策执行需要在社会中进行，因此要受到所处环境的影响和制约。 政策环境包括自然环境、政治环境、经济环境、文化环境、生态环境、社会心理环境等，这些环境构成了 政策执行的基础，影响着执行的整个过程 ，不适宜的环境必将妨碍政策的有效执行。 资源投入。 政策资源投入是指为确保政策顺利执行而需要花费的代价，政策资源包括人力资源、物力资源、财力资源和信息资源。 只有政策运行过程中投入足够的和必要的资源，才能 使政策达到预期的效果。 否则，一切只是纸上谈兵。 本文 的理论视角 为分析影响援外医疗队派遣政策有效执行的阻碍因素，笔者结合上述中外关于影响政策执行的理论，从国内 政策执行视角 入手 ， 以国外卫生政策三角形理论的四个维度对阻碍因素进行分类， 深入探讨 援外医疗 政策执行中遇到的困难与 成因。 在广东省援外医疗队派遣难的问题研究中， Content 指派遣援外医疗队员政策内容，着重分析的是政策中不完善、不科学、不尽人意、影响政策执行的因素； Context 指影响派遣政策执行的政治、经济、社会等环境因素，由于政策执行涉及国 内和受援国，所以环境因素包括国内外环境； Actors 主要指援外派遣政策涉及到的卫生行政部门、派员医院和医务人员等不同利益群体以及他们对于派出援外医疗队的不同反应和行为； Process 探究援外医疗政策制定过程中存在怎样的缺陷和漏洞导致政策执行遇到的困难。 在 第二、三章中 ，将穿插对援外医疗政策不同利益群体（ 卫生行政部门、派员单位、医护人员 ）对执行派遣医疗队政策的看法和意见，以了解执行过程中存在的实际困难。 研究方法 本文研究方法以实证研究中的定性研究为主，结合笔者工作实际，综合运用： 个案研究法。 个案 研究法 是指对某一个体、某一群体或某一。