新型农村合作医疗推行状况调研基于河南省周口市的调研分析毕业论文(编辑修改稿)

新型农村合作医疗推行状况调研基于河南省周口市的调研分析毕业论文(编辑修改稿)内容摘要：

00 元。 X10（缴费意愿额） 频数 比例 有效百分比 累计百分比 实际值 10 8 20 21 30 23 40 4 50 21 60 5 70 2 100 2 200 5 合计 91 表 312 而在问及 “在目前的报销比例下，您每年愿意交的参合费用最高是多少元。 ”这个问题时，有 8 位农民愿意缴费 10 元，占总数的 %，有 21 位农民愿意缴费 20 元，有 23 位农民愿意缴费 30 元，有 4 位农民愿意缴费 40 元，有 21 位农民愿意缴纳 50 元，愿意缴纳 50元以上的参合农民有 14 位， 随着缴费水平的逐渐提高，农民的支付意愿也越来越小。 参合农民意愿缴费额统计情况如表 312 所示。 其二，参合农民对目前新农合缴费水平高低的评价有差异。 在被调查的参合农民中，有6 位农民没有填写。 有 8 位农民认为缴费水平低，占 %；有 47 位农民认为缴费水平一般， 占 %； 有 27 位农民认为缴费水平较高，占 %；仅有 3 位农民认为缴费水平太高，占 %。 参合农民对现行缴费水平的认识如图 311 所示。 新型农村合作医疗推行状况调研基于河南省周口市的调研分析 9 由图 311 可知，有 64%的参合农民对目前的缴费水平是认可的，但仍有近 36%的参合农民不认可当前的缴费水平。 一方面反映出一部分参合农民确实受到客观支付能力的限制， 不愿承担更多的参合费用；另一方面，也说明周口地区新农合的保障水平不高，难以吸引农民缴纳更多的费用。 在访谈商水县魏集乡卫生院副院长时了解到，当前河南省推行的新农合政策中乡镇卫生院报销起付线是 500 元，但住院才能报销费用。 而在农村，农民大多遇到的是常见病和多发病，平时的小额门诊费用无法得到报销，保障不足，在一定程度上限制了农民的参合意愿。 所以，政府应承担更多的责任，进一步降低报销起付线，提高新农合的财政补贴标准，以进一步提高参合农民的缴费意愿和缴费水平。 3. 参合农民对新农合的满意度统计分析 本次调查的另一个目的是了解当前新农合政策实施达到的效果。 按照 “十一五 ”规划的要求，新型农村合作医疗到 2020 年的覆盖面达到农村的 80％以上。 从表 313 可以看出，调查 样本的参合覆盖率达到 %，已经达到预设的目标。 然而，参合农民满意度较低伴随着新农合实施以来就有。 因此，本次调查把当地参合农民的满意度作为一个重要部分进行调查。 分析结果如下表 313。 频数 比例 累计百分比 实际值 1 20 2 50 3 20 4 1 合计 91 表 313 从表中得出，有 70 位参合农民对新农合政策推行的评价是满意或非常满意，所占比例为 %； 20 位 农民的评价是一般，比例为 %；只有 1 位农民的评价是不满意，比例仅为 %。 参合农民整体对新农合政策实施的评价较高，而对新农合不同主体的评价结果则不一致。 如下表 314。 图 311 新型农村合作医疗推行状况调研基于河南省周口市的调研分析 10 主体 \满意度 非常满意 满意 一般 不满意 非常不满意 首选医疗机构工作人员 % % % % 报销地点的工作人员 % % % % 本地政府代理人员 % % % % % 本地政府政策落实 % % % % 表 314 表 314 表明参合农民中，近七成对“首选医疗机构工作人员”评价是满意或非常满意。 近六成对“本地政府政策落实”评价是满意或非常满意。 而同一标准下，“报销地点的工作人员”农民只占 %，“本地政府代理人员”农民只占 %；近一半的参合农民对这两项的评价一般。 （ 二 ） 对参合农民缴费意愿影响因素的计量分析 1. 构造变量组 参合农民缴费意愿对新农合参合率、缴费水平、补偿率 和新农合政策的健康可持续发展均具有重要影响。 根据 第一 部分“对参合农民缴费意愿和满意度的描述性统计分析” 的结果，可 以初步推测，参合农民缴费意愿与诸多因素相关，年龄、性别、文化程度、职业、收入结构、家庭规模、医疗支出、 对新农合制度 的满意度、卫生医疗服务的便利等都可能对参合农民的缴费意愿产生影响。 本文按照相似属性把上述因素分成五个变量组，但在分析各变量组与缴费意愿的相关性时，仍然是单独计算各因素的相关性。 变量组分别为：①个人层面因素，包括性别、年龄、文化程度和职业；②家庭层面因素，包括家庭规模、务农人数、务工人数、家庭收入、家庭医疗支出和家庭参合年份；③对新农合效果的知觉程度，包括家庭经济负担、医疗机构服务质量的变化和药 品价格的变化；④新农合卫生服务的可及性，包括新农合费用的承受能力、缴费方式的方便性、报销地点的设置和报销流程的设计；⑤对新农合的满意状况，包括对医疗机构工作人员的满意度、报销地点工作人员的满意度、政府代理人员（村委会成员）的满意度、对政策落实的满意度和对新农合制度的整体满意度。 2. 初步相关分析 运用 SPSS 统计软件分析缴费意愿与各变量组的相关性。 探索各变量组对缴费意愿的影响程度，以及每一变量组下各变量对缴费意愿影响的一致性，检验各变量分组的科学性和合理性。 Ⅰ . 缴费意愿与个人层面因素的相关性分析，即探 索参合农民的性别、年龄、文化程度和职业与缴费意愿的相关性、一致性。 X1（性别） X2（年龄） X3（ 文化程度 ） X4（ 职业 ） X10（缴费意愿） Sig. (2tailed) .870 .759 .966 .030 .780 **表示相关性处于 （二元）上的显著相关； *表示相关性处于 （二元）上的显著相关。 新型农村合作医疗推行状况调研基于河南省周口市的调研分析 11 表 321 表 321 中， x x x x4 是调查问卷第一部分的前 4 个问题，分别代表性别、年龄、文化程度和职业。 缴费意愿（ x10）与 4 个变量的相关性都很弱，而一致性程度相同。 因此，缴费意愿与个人层面因素的相关性程度很弱。 Ⅱ . 缴费意愿与家庭层面因素的相关性分析，即探索参合农民的家庭规模、务农人数、务工人数、家庭收入、家庭医疗支出和家庭参合年份与缴费意愿的相关性、一致性。 x51（家庭规模） x52（务农人数） x53（务工人数） x6（家庭收入） x7（家庭医疗支出） x8（家庭参合年份） X10（缴费意愿） Sig. (2tailed) .095 .232 .311 .204 .052 .278 .117 **表示相关性处于 （二元）上的显著相关； *表示相关性处于 （二元）上的显著相关。 表 322 表 322 中， x5 x5 x5 x x x8 是调查问卷第一部分第 58 个问题，分别代表家庭规模、务农人数、务工人数、家庭收入、家庭医疗支出和家庭参合年份。 缴费意愿（ x10）与 6 个变量的相关性都很弱，而一致性程度相同。 因此，缴费意愿与家庭层面因素的相关性程度很弱。 Ⅲ . 缴费意愿与对新农合效果的知觉程度的相关性分析，即探索参合农 民的家庭经济负担、医疗机构服务质量的变化和药品价格的变化与缴费意愿的相关性、一致性。 X12（家庭经济负担） X2（医疗机构服务质量变化） X4（药品价格变化） X10（缴费意愿） Sig. (2tailed) * .011 ** .008 .308** .003 **表示相关性处于 （二元）上的显著相关； *表示相关性处于 （二元）上的显著相关。 表 323 表 323 中， x12 是调查问卷第二部分第 12 个问题， x x4 是第三部分第 4 个问题，分别代表 家庭经济负担、服务质量的变化和药品价格的变化。 由表得出，缴费意愿（ x10）与参合农民家庭经济负担的相关性较强，与医疗机构服务质量的变化、药品价格的变化相关性很强，一致性程度大致相同。 因此，缴费意愿与对新农合效果的知觉程度的相关性程度较强。 Ⅳ . 缴费意愿与新农合卫生服务的可及性的相关性分析，即探索参合农民对新农合费用的承受能力、缴费方式的方便性、报销地点的设置和报销流程的设计与缴费意愿的相关性、一致性。 X9（费用承受能力） X13（缴费方式方便性） X15（报销地点 的设置 ） X16（报销流程） X10（缴费意愿） Sig. (2tailed) .134 .220 * .026 ** .006 ** .003 **表示相关性处于 （二元）上的显著相关； *表示相关性处于 （二元）上的显著相关。 表 324 新型农村合作医疗推行状况调研基于河南省周口市的调研分析 12 表 324 中， x x1 x1 x16 是调查问卷第二部分的问题，分别代表参合农民对新农合费用的承受能力、缴费方式的方便性、报销地点的设置和报销流程的设计。 由表得出，缴费意愿（ x10）与参合农民对新农合费用的承受能力相关性很弱，与缴费方式的方便 性相关性较强，与报销地点的设置和报销流程的设计相关性很强，一致性程度不同。 因此，缴费意愿与新农合卫生服务的可及性相关性程度不一致，分析时应具体根据每一变量的相关性进行。 Ⅴ . 缴费意愿与对新农合的满意状况的相关性分析，即探索参合农民对医疗机构工作人员的满意度、报销地点工作人员的满意度、政府代理人员（村委会成员）的满意度、对政策落实的满意度和对新农合制度的整体满意度等与缴费意愿的相关性、一致性。 X3（对医疗机构工作人员的满意度） X5（对报销地点工作人员的满意度） X6（对政府代理人员的满意度） X7（对 政策落实的满意度） X8（对新农合制度的整体满意度） X10（缴费意愿） Sig. (2tailed) ** .000 ** .001 * .015 .065 ** .032 **表示相关性处于 （二元）上的显著相关； *表示相关性处于 （二元）上的显著相关。 表 325 表 325 中， x x x x x8 是调查问卷第三部分的问题，分别代表对医疗机构工作人员的满意度、报销地点工作人员的满意度、政府代理人员（村委会成员） 的满意度、对政策落实的满意度和对新农合制度的整体满意度。 由表得出，缴费意愿（ x10）与参合农民对医疗机构工作人员的满意度、报销地点工作人员的满意度和对新农合制度的整体满意度相关性很强，与参合农民对政府代理人员（村委会成员）的满意度相关性较强，与对政策落实的满意度相关性很弱，一致性程度大致相同。 因此，缴费意愿与对新农合的满意状况的相关性程度较强。 基于“ 2. 初步相关分析”得出的一些结论，本文采取两种方式进行处理。 对与缴费意愿相关性较强或很强的变量，进一步做线性回归分析；对与缴费意愿相关性很弱的变量，提出研究 假设，进一步探索 调节 变量的影响并做实证分析，找出缴费意愿与上述变量组之间相关性很弱的原因。 3. 探索性线性分析 第二步的相关分析中，与缴费意愿相关性较强或很强的变量有对新农合效果的知觉程度，包括参合农民家庭经济负担、医疗机构服务质量的变化和药品价格的变化；新农合卫生服务的可及性，包括缴费方式的方便性、报销地点的设置和报销流程的设计；对新农合的满意状况，包括对医疗机构工作人员的满意度、报销地点工作人员的满意度、政府代理人员（村委会成员）的满意度和对新农合制度的整体满意度。 探索缴费意愿与上述变量之间的线性关 系，建立一元线性回归模型，即 yi（ x10）=B+ax12+bx2+cx13„„ +u. 系数 a 模型 非标准化系数 标准化系数 t Sig. B 标准误差 Beta 1（常量） .000 X12 .044 X2 .020 .141 .888 X4 .242 .048 新型农村合作医疗推行状况调研基于河南省周口市的调研分析 13 X13 .279 X15 .065 .460 .647 X16 .059 .411 .682 X3 .307 X5 .636 X6 .049 X8 .016 a. 自变量： X10 表 326 根据表 326， F 分布显著性水平为 ，则只有 x1 x x x8 具备线性关系，即与缴费意愿存在线性关系的变量是药品价格、家庭医疗负担、对政府代理人员（村委会成员）的满意度和对新农合制度的整体满意度；而其它 6 个变量与缴费意愿只具备相关关系，不具备线性关系。 那么，现在就通过 Excel 软件，对缴费意愿与上述四个自变量进行线性回归分析， Coefficients 标准误 差 t Stat Pvalue Lower 95% Upper 95% Interce。