曲阜市中医院住院医师规范化培训实施方案(编辑修改稿)

曲阜市中医院住院医师规范化培训实施方案(编辑修改稿)内容摘要：

（脾胃论》、《小儿药证直诀》、《医学衷中参西录》、《幼科发挥》、《医宗金鉴．幼科心法》等有关章节。 要求了解： 中医儿科学发展 中的学术流派，著名医家的学术观点，儿科的国内外新进展和新技术，与本科相关疑难病证的诊断治疗进展。 基本技能 要求掌握： （ 1）掌握中医望、闻、问、切四诊技能。 能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。 医疗文件书写规范。 （ 2）掌握常用中药方剂 100首，掌握 200味中药的性味、归经、功用、主治。 （ 3）掌握 100个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。 （ 4）掌握常用儿科体检方法，如咽部压舌检查法、心肺听诊法、小儿指诊等。 （ 5）掌握儿科常用治疗方法，如：物理降温法、鹅口疮洗拭法、痄腮外用药涂敷法、气雾吸人 法、小儿推拿法、静脉穿刺、鼻饲法、导尿法、小儿体液疗法、小儿心肺复苏术等。 （ 6）掌握常规化验指标的正常值及临床意义，心电图、X线报告的临床意义。 要求了解： 胸腔穿刺、腹腔穿刺、脊髓穿刺、硬膜下穿刺、心包穿刺、肝脏穿刺、肾脏穿刺、气管插管等。 公共课 医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。 针灸科住院医师规范化培训大纲 一、概述 针灸科是在中医理论指导下研究人体经络、腧穴的生理、病理及运用针灸疗法治疗、预防疾病的一门临床学科。 其范围包括：内、外、妇、儿、骨伤、眼 、耳鼻咽喉科以及康复、保健医学等方面。 临床有经络穴位诊病，针法、灸法等技术操作，针灸作用机理研究等内容。 在临床工作中既要掌握本专业知识与技能，也要掌握相关学科的理论知识和诊疗技术。 二、培训方法和内容 （一）培训方法 中医针灸科住院医师培训为 5年，分为第一阶段（前 13年），第二阶段（后 45年）两个阶段进行。 第一阶段（前 13年）为临床基础培训阶段。 培训方法为在针灸科和相关临床及医技科室轮转。 培训目的是使住院医师能熟练运用针灸学基本理论、基本知识、基本技能。 掌握针灸科常见病、多发病的病因病机、临床表现、 辨证、诊断、治疗、转归等。 成为一名能够独立工作的针灸科医师。 第二阶段（后 45年）为提高培训阶段。 培训方法是在上级医师的指导下进行专科培训。 培训目的是进一步提高医疗水平，使住院医师对针灸科常见病、多发病有更深人的了解，并能准确地诊断和处理某些疑难病症，掌握复杂的针刺方法和技术要求较高的穴位的针刺操作。 在第 5年承担住院总医师职责。 能指导实习医师和进修医师，开设小讲课，有 一定的临床科研工作能力，完成一定水平的论文。 （二）培训内容 病证和病种 要求掌握： 病证：痹症、漏肩风、腰痛、落枕、伤筋、肘劳、瘫痪、哮喘、胃脘痛、腹痛、心悸、不寐、泄泻、癃闭、中风、面瘫、头痛、小儿遗尿、痿证、感冒、耳鸣、耳聋、鼻渊、咽喉肿痛、晕厥、呕吐、便秘、遗精、阳痿、小儿抽动症、惊风等。 病种：三叉神经痛、痛经、胎位不正、近视、高血压、颞颌关节功能紊乱症、胆石症、坐骨神经痛、骨关节病、小儿麻痹症、小儿多动症等。 要求了解： 病证：癫狂、脏躁、痢疾、水肿、乳少、疳积、丹毒、蛇丹、痫症、晕厥、眩晕、失音、聋哑、郁证、精浊、淋症、厌食、青盲、瘾疹、痛风、肺痨、黄疸等。 病种：不育症、月经不调、腱鞘囊肿、风心病、冠心病、急性胃扭转、白细 胞减少症、泌尿系结石、斑秃、疟疾、肿瘤、戒毒等。 在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。 理论知识 要求掌握： 中医针灸科基础理论，结合临床掌握阴阳五行、脏腑、经络、腧穴、营卫气血、根结、标本、气街、四海等理论。 精读：《针灸大成》、《针灸甲乙经》、《针灸学》（杨甲三主编，人民卫生出版社出版），《经络学》（上海科技出版社）、《腧穴学》（上海科技出版社）、《刺法灸法学》（上海科技出版社）、《针灸治疗学》（上海科技出版社）、《各家针灸学说》（上海科技出版社）、《针灸医籍选》（上海科技出版社） 、《实验针灸学》（上海科技出版社）等有关章节。 选读：《实用内科学》（上海医科大学主编，人民卫生出版社出版）、《中医妇科临床》（刘敏如主编，人民卫生出版社出版）、《实用儿科学》（褚福堂主编，人民卫生出版社出版）、《实用神经病学》（上海华山医院主编，上海科技出版社出版）、《局部解剖学》、《影像诊断学》等有关章节。 要求了解： 中医针灸发展中的学术流派，著名医家的学术观点。 子午流注学说、灵龟八法、飞腾八法、针刺镇痛、针刺麻醉、针刺调节等针灸机理和经络、腧穴的现代研究和文献研究情况。 了解针灸治疗有关疾病的国内外新 进展和新技术，与本科相关的疑难病证的诊断治疗进展。 基本技能 要求掌握： （ 1）掌握中医望、闻、问、切四诊技能（包括腧穴诊察）。 西医诊断技能及临床体检方法（包括一般体检及运动、神经系统等专科检查）。 能够运用中医理论进行辨证分析，理法方药准确。 医疗文件书写规范。 （ 2）掌握常用中药方剂 150首，掌握 200味中药的性味、归经、功用、主治。 （ 3）掌握 250个常用腧穴的定位、归经、主治、操作及配穴。 （ 4）针刺的基本手法、补泻手法（包括《内经》刺法、元明各家针法及本地区内专家的特色手法）、电针法、皮肤针法、灸 法、拔罐法、穴位敷贴法、挑治法、耳针、头针。 针灸异常情况处理及预防。 （ 5）常用实验室检查、心电图、超声波、 X线报告的临床意义。 要求了解： 穴位埋线法、穴位磁疗法、激光针法、火针法、腕踝针、眼针。 眼及耳鼻咽喉科疾病的常规检查（包括眼底镜检查）。 CT、 MRI、内窥镜、动态血压、动态心电图、超声心动图等检查的临床意义。 呼吸困难、休克、气胸、心跳呼吸骤停等急症的诊断及应急处理等。 公共课 医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、 中医文献检索、医学统计学。 推拿科住院医师规范化培训大纲 一、概 述 推拿科是在中医学理论指导下研究推拿手法作用于人体，用以预防和治疗疾病的一门中医临床学科，有很强的专业特点，与其他临床学科有广泛的联系。 推拿科住院医师培训不但要掌握推拿手法应用的基本规律，不断提高推拿手法技巧、还要掌握与推拿科相关学科的知识，如：骨伤科、内科、外科、妇科、儿科、针灸科等。 二、培训方法和内容 （一）培训方法 中医推拿科住院医师培训周期为 5年，分为第一阶段（前13年），第二阶段（后 45年）两个阶段进行。 第一阶段（前 13年）为中医推拿科基础培训阶段。 培训方法为在本科及相关临床、医技科室 轮转。 培训目的是使住院医师熟练掌握中医推拿科基本理论、基本知识和基本技能。 培养临床思维能力和综合分析能力。 能够对推拿科常见病证进行中医和西医的双重诊断。 掌握推拿科各种手法，操作程序，适应症和禁忌症。 基本掌握疑难病证的诊断和处理原则，成为一名能独立工作的中医推拿科医师。 第二阶段（后 45年）为中医推拿科的提高培训阶段。 培训方法是在上级医师指导下侧重于专科的培训。 培训目的是进一步提高临床诊断治疗技术水平。 熟练掌握本科疾病的操作手法、配穴原则。 掌握疑难、危重病症的诊断、鉴别诊断和处理。 第五年承担住院总医师职责。 能够指导实习医师和进修医师，开设小讲课。 具备一定的临床科研能力，完成有一定水平的论文。 （二）培训内容 病证和病种 要求掌握： 病证：痹证，痿证，伤筋，头痛，腰痛，胃脘痛，便秘，心悸，不寐，消渴，癃闭，遗精，阳痿，小儿泄泻，食积，疳证等。 病种：踝关节扭伤，指间关节扭伤，腰扭伤，肌纤 维织炎，肩胛提肌劳损，菱形肌劳损，斜角肌综合症，腰骶部劳损，失枕，小儿先天性肌性斜颈，遗尿，颈椎病，腰椎间盘突出，第三腰椎横突综合征，梨状肌综合征，肩周炎，网球肘，挫伤，胸胁迸伤，腱鞘病，创伤性滑膜炎，半脱位，滑膜嵌顿，骨关节病，颞下颌关节紊乱，面瘫，偏瘫，脑血管后遗症，偏头痛，高血压，胃下垂，经前期紧张症，痛经，更年期综合征等。 要求了解： 病证：水肿，眩晕，咳嗽，哮喘，月经不调等。 病种：骨折，脱位，骨肿瘤，骨结核，骨与关节炎症，骨质疏松症，椎管狭窄症，脊髓肿瘤，脑肿瘤，脑血管意外，多发性神经炎，重症肌 无力，消化性溃疡，慢性胃炎，肠痉挛，肠粘连，产后乳腺炎，盆腔瘀血综合征，股骨头缺血性坏死，近视，视疲劳等。 在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。 理论知识 要求掌握： 掌握中医推拿科基础理论、疾病的病因病机、辨证分析、诊断，手法的作用原理，与推拿科相关学科理论知识。 精读：《推拿学》（俞大方主编，上海科技出版社出版）、《推拿大成》（丁季峰主编，河南科技出版社出版）、《中医推拿学》（曹仁发主编，人民卫生出版杜出版）等有关章节。 选读：《医宗金鉴》、《厘正按摩要求》、《针灸学》、《骨病》（ 人民卫生出版社）、《实用运动生理学》（人民卫生出版社）、《影像诊断学》（王快雄主编，上海医科大学出版社出版）、《中医伤科学》（上海科技出版社）、《局部解剖学》等有关章节。 要求了解： 中医推拿学发展中的学术流派，著名医家的学术观点， 及相关学科的国内外新进展和新技术，中医推拿的研究方法与途径。 基本技能 要求掌握： （ 1）掌握中医四诊和西医的体检技术，能对推拿科常见病进行中西医诊断和鉴别诊断。 能结合四诊进行辨证分析，条理性强，理法方药准确，医疗文件书写规范。 （ 2）掌握常用中药方剂 50首，掌握 100味中药 的性味、归经、功用、主治。 （ 3）掌握 200个常用腧穴的名称、功效、取穴方法。 （ 4）掌握推拿手法操作、适应症、禁忌症：包括一指禅法、滚法、揉法、摩法、擦法、推法、搓法、抹法、抖法、振法、按法、点法、捏法、拿法、捻法、踩跷法、拍法、击法、摇法、扳法、拔伸法等。 手法的选用和操作程序，选、配穴要符合中医辨证论治原则。 掌握其它常用技术操作，如针灸、火罐、电针、牵引、固定、穿刺、封闭、复位、及常用理疗方法等，并能正确地综合运用于临床。 （ 5）掌握常用的骨伤体检法，能够阅读推拿科常规的 X光片，常用生化检查正常值及临床 意义。 掌握推拿科常见的心电图、脑电图、肌电图等物理诊断报告的临床意义。 （ 6）掌握本科常用西药的使用，如抗风湿药、止痛药、抗生素等。 熟悉其名称、剂量、适应症、用法、副作用等。 要求了解： 小儿指纹的观察及其意义、推拿科常见病症的 CT及 MRI片征象、新的推拿方法及其技巧。 常见的推拿科急症及意外的处理方法。 公共课 医古文、专业外语、计算机应用、临床科研设计方法、中医文献检索、医学统计学。 中医眼科住院医师规范化培训大纲 一、概述 中医眼科是以中医学理论为基础，研究眼部疾病的发生、发展及其防治的一门临床学 科。 研究的范围包括中医眼科的理法方药，以及有关的现代医学基础、基本理论及其各种特殊检查和手术等。 中医眼病大致分为外障与内障两大类。 二、培训方法和内容 （一）培训方法 中医眼科住院医师培训周期为 5年，分为第一阶段（前三年），第二阶段（后二年）两个阶段进行。 第一阶段（前 13年）为中医眼科基础培训阶段。 培训方法采取在中医眼科及相关科室进行轮转。 培训目的是使住院医师掌握中医眼科基本理论、基本知识和基本技能。 对眼 科常见病、多发病的病因、病机、临床表现、诊断和鉴别诊断，有较全面的了解，具备一定的处理能力。 成为一名 能独立工作的中医眼科医师。 第二阶段（后 45年）为中医眼科提高培训阶段。 培训方法是在上级医师指导下进行培训。 培训目的是使住院医师熟练运用本学科的中医理论，熟练掌握眼科常见病、多发病的病因病机、辨证论治、理法方药。 熟练掌握中医眼科各种诊疗技术操作和部分疑难病症的诊断、鉴别诊断及处理。 在第 5年承担住院总医师职责。 能指导进修、实习医师，并开展小讲课。 具备一定临床科研能力，完成有一定质量的论文。 （二）培训内容 病证和病种 要求掌握： 病证：针眼、胞生痰核、胞肿如桃、胞虚如球、睑弦赤烂、椒疮、粟疮、白睛溢血、 流泪症、漏睛、漏睛疮、胬肉攀睛、天行赤眼、暴风客热、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神紧小、绿风内障、圆翳内障、青盲、暴盲、青风内障、异物入目、撞击伤目、真睛破损、突起睛高等。 病种：眼睑水肿、眼睑湿疹、眼睑脓肿、睑腺炎、眼睑内翻、眼睑外翻、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、急性卡他性结膜炎、沙眼等。 要求了解： 血灌瞳神、眼睑肿瘤、泪腺混合瘤、结膜肿瘤、深层巩膜炎等。 在转科培训中要求了解与本科相关疾病、病证的诊断、治疗。 理论知识 要求掌握： 中医眼科基础理论，中医眼科病因病机，辨证分析，治疗方法；西医 眼科学的解剖及其生理功能和部分常见眼科手术学各论。 精读：《中医眼科全书》（唐由之主编，人民卫生出版社出版）、《实用眼科学》（刘家琦主编，人民卫生出版社出版）等有关章节。 选读：《审视瑶函》、《目经大成》、《眼底病学》（张承芬主编，人民卫生出版社出版）等有关章节。 要求了解： 中医眼科学发展中的学术流派，著名医家的学术观点。 中西医眼科病学的国内外新进展和新技术，与本科相关疑。