县中医医院改扩建项目可行性研究报告(编辑修改稿)

县中医医院改扩建项目可行性研究报告(编辑修改稿)内容摘要：

这一科学技术，丰富和提高科学技术这一第一生产力。 经营性。 医疗活动需要人力、物力、财力的投入，必须讲究投入与产出的关系。 医疗服务活动中存在着社会供求的关系。 从而是具有经济性质的经营单位，受着商品经济价值规律的制约，存在着医疗服务市场的一些规律与特点。 医院的主要功能为医疗，同时要担负教育培训医务人员 18 及其他人员，开展科学研 究、预防和社会医疗服务共为四项任务。 为完成这些功能，医院本身必须加强管理与建设。 医院是以病人和一定社会人群为主要服务对象，是以医学技术为基本服务手段，从而决定了医院工作的特点为： 必须以医疗工作为中心，一切为了病人，发扬救死扶伤、人道主义精神，强调医疗效果。 科学性、技术性强。 必须遵循生物、心理、社会医学模式去开展工作，既科学分工又强调科学的协作，成为有机的整体。 显著的随机性与规范性。 疾病种类多，病情千变万化，必须具有随机应变和应急的能力；同时任何医疗行为都关系到人的生命安全，务必严格规范，严肃认真执行技术操作规程与要求。 将随机性与规范性有机的统一。 时间性和连续性强。 时间就是生命，在治疗与抢救病人过程中要分秒必争；同时接受病人就诊、病情观察与治疗要求连续不间断，各种工作安排都应适应医疗工作连续性要求。 具有社会性与群众性。 医疗服务面广、四面八方、各行各业、男女老少，医院应尽量满足社会医疗要求；同时医院工作受到社会各种条件与环境的制约，也离不开社会各方面的支持，必须做好公关。 以社会效益为首位，使社会效益与经济效益有机统一。 医院的公益性决定它必须坚持社 会效益为首位；同时要讲经济效益，以增强医院实力，提高为病人服务的水平与效果。 19 提高经济效益的根本途径在于提高医疗服务的水平与质量，注意投入与产出之合理比例。 医疗服务是医院服务的主体过程，包括门急诊与住院医疗。 门诊服务是医院不依赖病床的医疗服务，每天接诊人数约为病床数的 5倍，门诊收入约占医院医疗收入的一半以上。 疑难、复杂、重症与需手术的病人大部分经门诊而住院，从总体看，门诊是医院服务的前台，是医生服务病人的主阵地。 住院诊疗是医院依赖病床的服务，是医院最具特色、最主要、最重要的医疗服务。 疑难、复杂病的确诊、 重症病人的治疗、危重病人的抢救与大手术的质量是医院住院医疗服务思想、技术水平与管理水平的集中体现。 住院服务过程的主要环节是：入院诊断 — 治疗与观察 — 出院 — 跟踪随访。 住院诊疗包括住院部病区、手术室、产房、 ICU。 住院部医疗服务病历书写贯穿全程，住院服务既是为病人服务的过程，也是医学成长的过程，既关系病人的健康与生命，也关系到医院发展的今天与明天。 安全性、有效性、时限性是第一位的质量，价廉是重要的质量，合理用药、合理使用耗材和去除更多的住院日直接影响着医疗费用。 住院部病区是住院部最基础、最重要部分。 住院部病区收 治病人来源及标准： 由门诊收入经处理（手术、治疗等）或未经处理的稳定的属于本科室的普通或重症、疑难、复杂病人； 由急诊收入经处理（手术、治疗等）或未经处理的稳定的属于本科室的普通或重症、疑难、复杂病人； 术后病人复苏病情稳定后转入； 会诊后他科转入的稳定的属于 20 本科室的普通或重症、疑难、复杂病人； 分娩后稳定的产妇转入。 可见住院部病区收住的病人，无论其病情轻重，复杂与否，均为稳定的病人，如若在住院期间病情转化，出现不稳定恶化，应及时发现，采取应急措施或送住院部 ICU、手术室救治，待稳定后转回病区。 我国各级卫生部门按照党中央、国务院的决策和部署，以健全国家基本药物制度和加快公立医院改革试点工作为重点，努力完成各项医改任务，做好重大疾病防控和医疗卫生服务工作，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，卫生事业保持平稳较快发展，实现了“十二五”时期良好开局。 2020 年末，全国医疗卫生机构总数达 974398 个，比上年增加 24101 个（主要原因是 2020 年计划生育技术服务机构增加了原人口计生部门主管的机构数）。 其中：医院 24709个，基层医疗卫生机构 915368 个，专业公共卫生 机构 31155个。 与上年比较，医院增加 1539 个，基层医疗卫生机构减少2748 个，专业公共卫生机构增加 19072个（见表 3）。 医院中，公立医院 13396 个，民营医院 11313 个。 医院按等级分：三级医院 1787 个 (其中：三级甲等医院 1079 个 ),二级医院 6709 个 ,一级医院 6473 个 ,未定级医院 9740 个。 医院按床位数分： 100 张床位以下医院 14798个， 100199 张医院 3647 个， 200499 张医院 3624 个， 500799 张医院 1428个， 800张及以上医院 1212个。 基层医疗卫生机 构中，社区卫生服务中心 (站 )33965个，乡镇卫生院 37015 个，诊所和医务室 184050 个，村卫生室 21 648619个。 政府办基层医疗卫生机构 55743个。 2020年末，全国中医类医疗卫生机构总数达 41966个，比上年增加 2584 个。 其中：中医类医院 3590 个，中医类门诊部、诊所 38328 个，中医类研究机构 48 个。 与上年比较，中医类医院增加 193个，中医类门诊部及诊所增加 2403个 表 3 全国中医类医疗卫生机构数和床位数 22 2020年末，提供中医服务的社区卫生服务中心占同类机构的 %，社区卫生服务站占 %，乡镇卫生院占 %，村卫生室占 %。 与上年比较， 四类机构所占比重均有提高。 表 3 提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比重（ %） 2020年末，全国中医类医疗卫生机构床位 万张 ,其中 :中医类医院 万张 (占 %)。 与上年比较，中医类床位增加 万张，其中 :中医类医院床位增加 万张。 门诊和住 院工作量。 2020年，全国中医类医疗卫生机构总诊疗人次达 亿人次，比上年增加 亿人次（增长 %）。 其中：中医类医院 亿人次 (占 ％ )，中医类门诊部及诊所 亿人次 (占 ％ )，其他医疗机构中医类临床科室 (占％ )。 2020年，全国中医类医疗卫生机构出院人数 人，比上年增加 （增长 %）。 其中：中医类医院 (占 ％ )，中医类门诊部 万人，其他医疗卫生机构中医类临床科室 (占 ％ )。 统计数据显示，“十一五”末期，广西每千人口医疗机 23 构床位数、每千人口执业（助理）医师数，不仅落后于全国平均水平，也落后于西部平均水平。 优质卫生资源集中在大城市、大医院。 2020年 ,全区卫生计生机构数达 34669 个（含村卫生室），医院 486 个（其中，公立医院 328 个 ,民营医院 158 个）；基层医疗卫生机构 32497 个（其中，乡镇卫生院 1270 个、社区卫生服务中心 144 个、社区卫生服务站 125 个、门诊部和诊所 9041 个、村卫生室 21917个）；专业公共卫生机构1648 个（ 其中，疾病预防控制中心 113 个、专科疾病防治院 /所 /站 41个、健康教育所 1个、妇幼保健院 /所 /站 104 个、急救中心 2个、采供血机构 27 个、卫生监督所 112 个、计划生育技术服务机构 1248个）；其他卫生机构 38 个。 （二）医疗卫生机构床位数持续增加。 2020 年底，全区医疗卫生机构床位数 202000张 ,比上年增加了 14384张，增长了 %。 每千人口医疗卫生机构床位数由 2020 年的 张提高到 2020 年的 张（按 2020 年常住人口数计算，下同）；医院床位数 129383张，比上年增加 10908张 ，增长了%。 其中，中医民族医医院床位数 24698张，比上年增加934张，增长了 %。 民营医院床位数 9688 张，比上年增加 2044 张，增长了 %；乡镇卫生院床位数 58319 张，比上年增加 2793 张，增长了 %。 每千农业人口乡镇卫生院床位数为 ，比上年增加。 2020年，全区医疗卫生机构总诊疗人次数 亿人次，比上年增加 ，增长了 %。 其中，医院总诊疗人次数 ，比上年增加 万人次，增长 24 了 %。 基层医疗卫生机构 总诊疗人次数 亿人次，比上年减少 ，下降了 ％。 乡镇卫生院总诊疗人次数 ，比上年增加 万人次，增长%；农村三级医疗卫生机构总诊疗人次数 （内：县级医院 ，乡镇卫生院 万人次，村卫生室 ），县级医院增长 %，乡镇卫生院增长 %。 到 2020 年，广西每千人口执业（助理）医师数及每千人口注册护士数将分别达到 人和 人。 每千人口医疗机构床位数也从 2020 年的 张提高 到 张。 尽管单从数据上看，增加数还不到 1，但以全区 5000 万人口来计算，可增加医护人员约 3万名、医疗机构床位近 1万多张。 XX 县 全县辖区总面积为 3550平方公里，辖 18 个镇 389个村委会 20 个社区。 全县总人口 162 万，为广西第三人口大县。 县卫生局下辖国家 医疗卫生机构 29 个，其中县属医疗卫生单位 11 个 (县人民医院，县中医院，县保健院，县 疾病预防控制中心 ，县 卫生监督所 ，县第二人民医院，县红十字会医院，县皮肤病防治院，县 牙病 防治所，县 初级卫生保健 委员会办公室，县 新型农村合作医疗 管理委员会 办公室 )，镇卫生院 18 个。 全县医疗卫生机构有业务用房面积 117608平方米，拥有病床 2060 张。 全县卫生系统有 2876 人，其中： 卫生技术人员 2461人。 拥有 10 万元以上设备 123 台 /件，拥有固定资产 亿元。 全县共有村级卫生所 1180 所 (含分所 )，有在岗乡村医生和妇幼保健员 1453人。 25 2020年，全县门诊病人 1541316人次，同比增加 %，住院病人 113260人次，同比增加 %， 危重病人 抢救成功率为 98%，病床周转次数和使用率县、镇分别是 50 次、 62 次和 95%、 68%。 卫生保健现状调查 XX 县 中医医院现有职工 652 人；其中高级职称 36 人；中级职称 139 人；初级职称 313 人；编制床位 490 张。 设有妇科、产科、内科、外科、骨科、肛肠科、儿科、针灸推拿科、重症医学科等 15个住院病区。 2020年门诊病人 ，占全县门诊病人量 %；住院病人 万人次，占全县住院病人量 %。 业务收入 亿元。 年收支结余 800 万元。 2020年 3月自治区卫生计生委批准 XX 县 中医医院建设Pan eXam 型牙科全景 X射线机机房的放射诊疗项目。 项目建设 需求预测 根据 XX县 发展规划， 2020 年，灵山人口将达到 180 万人，按照《中医医院建设标准 (修订 )》提出的指标，中医医院的建设规模，应结合所在地区的经济发展水平、卫生资源、中医医疗服务需求等因素，以拟建中医医院所在地区的区域人口数确定。 每千人口中医床位数宜按 — ，则灵山中医医院建设标准应达到 990 床以上，而目前该医院仅有床位 490个。 按标准，每床位建筑面积应为 94 ㎡。 26 XX 县 中医医院拥有多项中医特色主导服务，吸引着周边地区的广大群众。 骨科是该医院的传统强项，在治疗中一直以现代的先进技术及传统的中医特 色为患者服务，取得了令人满意的效果，吸引了众多的县内外的患者。 肛肠科有着一套完整的中医特色治疗方法，使病人得到经济实惠、无痛苦，达到疗效好、无复发的目的。 心血管内科、康复科治疗过程中运用中药薰蒸外洗及推拿、针灸等多种中医疗法，使中医传统治疗方法在临床中得到了更大的应用，发挥了中医疗法的作用。 随着灵山的不断发展，医患需求不断增加，县中医院现有的医院存在用房不足： ⑴门诊业务用房不足 目前医院门诊诊室不足，外科、骨科诊室内两名或是几名医生共用一间诊室，影响了医生的诊疗；内科各系统专科在门诊没有专科诊室；康复科 的业务用房远不能满足需要；门诊药房用房不足，使中、西药房取药窗口过少，病人等候取药的时间过长，而且由于业务用房不足，医院中药煎药室远离门诊，给门诊病人煎药带来了许多不便，影响了医院的服务质量，不利于构建和谐医患关系。 ⑵手术室用房不足 医院目前月均开展手术超过 500台，每天平均开展手术约 20台。 而医院现有的手术室每间平均每天要安排 3— 4台手术，从而产生以下各种不良后果：第一，不能及时安排手术，使需要手术病人不能得到及时的治疗；第二，由于经常需要连台开展手术，使参加手术的医务人员常年是在八小时 27 以外加班加点超强 度工作，增加了医疗事故隐患；第三，由于安排手术太多，手术间消毒时间不足，存在手术病人感染机会的隐患。 ⑶医技科室业务用房不足 ① 医院输血科业务用房不足，科室办公室和操作间区分不明确，直接影响了临床用血安全；② 功能科、肠镜室等科室业务用房不足，没有专用病人候诊室， B超室内两台机器同放在一间房间内，造成了检查时的相互影响；③ 放射科办公室、杂物间、病人候诊室无专用房间。 ⑷住院病区专科发展需要增加业务用房 该医院的普外科、泌尿外科、妇产科、心血管内科、神经内科等专科发展速度快，使院内病人不断增加，这些科室继 续分科是。