询问病人或陪诊(编辑修改稿)

询问病人或陪诊(编辑修改稿)内容摘要：

• 病机：湿邪困阻。 肝阳上亢。 • 酸痛：疼痛兼有酸软感。 • 病机：湿邪侵袭。 肾虚骨髓失养。 • 绞痛：疼痛剧烈如刀绞。 • 病机：有形实邪（瘀血、结石）。 • 寒邪凝滞（胃肠绞痛）。 • 空痛：疼痛有空虚感。 • 病机：气血精髓亏虚。 • 隐痛：疼痛不甚，绵绵不休。 • 病机：阳气不足，精血亏损。 • 走窜痛：痛处游走不定，走窜攻痛。 • 病机：气滞。 风湿病。 • 1固定痛：痛处固定不移。 • 病机：瘀血。 寒湿痹痛。 • 1掣痛：抽掣牵扯而痛，又称引痛，彻痛。 • 病机：经脉失养。 经脉阻滞。 • 小结： • 实证 —— 新病、痛剧、持续、拒按。 • 虚证 —— 久病、痛轻、时作、喜按。 （二）疼痛部位 • 头痛 • （ 1）辨部位： • 太阳经 —— 头痛连项。 • 少阳经 —— 两侧头痛。 • 阳明经 —— 前额连眉棱骨痛。 • 厥阴经 —— 巅顶痛。 • （ 2）分虚实： • 实证 —— 风、寒、暑、湿、燥、火、 • 瘀血、痰浊、郁火、 • 亢阳、癥积、寄生虫。 • 虚证 —— 气虚、阳虚、阴虚、 • 血虚、精亏。 • （ 3）辨病证： • 痨虫犯脑、疟疾、中毒。 • 耳、目、鼻疾病。 • 据现病史、兼症，头痛性质，辨原因。 • 胃脘痛： • 在剑突下，上腹部。 • 实证 —— 寒、热、气滞、血瘀、食积。 • 食后疼痛加剧。 • 虚证 —— 胃阳不足，胃阴虚。 • 食后疼痛缓解。 • 腹痛： • 大腹 —— 脐上（脾胃）。 • 小腹 —— 脐上至耻骨毛际上 • （肾、膀胱、大小肠、胞宫）。 • 少腹 —— 小腹两侧（足厥阴肝经）。 • 实证 —— 寒凝、热结、气滞、 • 血瘀、食积、虫积。 • 虚证 —— 气虚、血虚、阳虚、阴虚。 • 腰痛： • 肾虚 —— 腰痛酸软，劳累加重。 • 寒湿 —— 冷痛沉重，阴雨加重。 • 瘀血 —— 腰部刺痛，痛连下肢。 • 结石 —— 腰部剧痛，少腹放射，血尿。 • 带脉损伤 —— 腰痛连腹，绕如带状。 • 四肢痛： • 四肢肌肉筋脉痛 —— 风寒侵袭，湿热蕴结，痰瘀、瘀热。 • 四肢痛 —— 脾胃虚损。 • 足跟、胫膝酸痛 —— 肾虚。 四、问头身胸腹不适 • （一）头晕 • 表现：自觉头脑有晕旋感，重者感觉自身或景物旋转，站立不稳。 • 病机： • 肝火上炎；肝阳上亢； • 痰湿内阻；瘀血阻络； • 气血亏虚；肾精不足。 • （二）胸闷 心肺气机不畅。 • 表现：胸部有痞塞满闷之感。 • 病机： • 心气不足；心阳不振； • 肺气虚；肺肾气虚。 • 痰饮停肺；痰热壅肺；寒邪客肺。 • （三）心悸 心神或心脏病。 • 表现：自觉心跳心慌、悸动不安、甚至不能自主。 • 惊悸： • 受惊而心悸，或心悸易惊，恐惧不安。 • 病因：目见异物，遇险临危。 • 意义：病轻，时发时止。 • 怔忡： • 无外界诱因，心跳剧烈，上至心胸，下至脐腹。 • 病因：多由内因所致，劳累即发。 • 意义：惊悸进一步发展，持续，病重。 • 心悸病机： • 心气虚、心阳虚：鼓动无力。 • 心血虚、心阴虚：心神失养。 • 心胆气虚：突受惊吓。 • 胆郁痰扰：心神不安。 • 脾肾阳虚：水气凌心。 • 心脉痹阻：血行不畅。 • （四）胁胀 肝胆病变。 • 表现：胁的一侧或两侧胀满不舒。 • 病机：肝气郁结；肝胆湿热。 • （五）脘痞 脾胃病变。 • 表现：自觉胃脘部胀闷不适。 • 病机：饮食伤胃；脾胃虚弱。 • （七）身重 • 表现：身体沉重酸困感觉。 • 病机：外感风湿。 • 湿困脾阳。 水湿泛溢。 • 脾气虚弱。 邪热耗伤气阴 • （八）麻木 • 表现：肌肤感觉减退，甚至消失，亦称不仁。 • 病机： • 气血亏虚。 风寒入络。 肝风内动。 • 风痰阻络。 痰湿瘀血阻络。 五、问耳目 • 意义：了解肝、胆、肾、三焦病变。 • 耳能闻声辨音： • 肾开窍于耳，手足少阳经脉布耳，耳为宗脉之所聚。 • 目能视物察色： • 肝开窍于目，五脏六腑精气上注于目。 （一）问耳 • 耳鸣 • 表现：自觉耳内鸣响，妨碍听觉。 • 病机：有虚实之辨。 • 实证 —— 突发耳鸣，声大如雷，按之不减。 • 肝胆火盛；肝阳上亢；痰火壅结； • 气血瘀阻；风邪上扰；药毒损伤。 • 虚证 —— 渐起耳鸣，声音蝉鸣，按之可减。 • 肾精亏虚；脾气亏虚；肝阴肝血不足。 • 耳聋 • 表现：听力减退，甚至听觉完全丧失。 • 病机：有虚实之分。 • 实证：暴聋。 肝胆火逆；温病热结上焦。 • 虚证：久病渐聋，精气亏损；老年精衰气虚。 • 重听 • 表现：听力减退，听音不清，声音重复。 • 病机：有虚实之分。 • 虚证：日久渐致。 老年体弱，肾之精气虚衰。 • 实证：骤发重听。 痰浊上蒙；风邪上袭。 （二）问目 • 目痒 • 表现：眼睑、眦内、目珠有痒感。 • 轻者揉拭则止，重者极痒难忍。 • 病机：。