某县标准化社区卫生服务站工程项目建议书代可行性研究报告(编辑修改稿)

某县标准化社区卫生服务站工程项目建议书代可行性研究报告(编辑修改稿)内容摘要：

切合作，形成新型城市卫生服务体系。 积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心的城市卫生服务体系新格局。 社区卫生服务坚持防治结合，公共卫生和基本医疗服务并重，能够为人民群众提供方便、快捷、经济、有效的卫生服务，是城市卫生服务体系的基础。 大力发展社区卫生服务，对于推进城市医疗卫生服务体制改革，健全城市卫生服务体2020 年 ****标准化社区卫生服务 站 工程 项目建议书（代可行性研究报告） ****咨询有限公司 15 系具有重要意义。 三、社区卫生服务是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫生服务需求的重要途径 改革开放以来，我国医疗卫生体制改革不断推进。 十一届三中全会后，放开搞活医疗卫生机构，卫生资源增长很快，一度缓解了当时存在的“看病难、住院难、手术难”的问题。 随着经济社会的发展，医疗机构重叠、条块分割、资源紧缺与浪费并存、药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来；同时，公立医疗机构趋利现象也突出出来，医药费用快速增长，相当一部分人群缺乏医疗保障，难以得到基本卫生服务。 卫生事业发展中还存在一个突出问题，就是卫生资源配置不合理 ，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，基层卫生资源则严重不足。 目前，全社会卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的 %，卫生技术人员数占 %。 社区卫生服务的覆盖面积小，医护人员数量不足，服务设施和设备匮乏，服务质量难以取得群众信任。 因此，大中型医院吸引了大量常见病、多发病患者，门诊治疗人满为患，而社区卫生服务机构很少有患者问津。 还没有形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病”进医院“小病”在社区的格局。 这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。 发展社 区卫生服务可以优化卫生资源配置，成为有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点。 社区卫生服务覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生服务，也有益于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。 社区卫生服务强调预防为主、防2020 年 ****标准化社区卫生服务 站 工程 项目建议书（代可行性研究报告） ****咨询有限公司 16 治结合，有利于将预防保健落到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。 社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层，真正做到居民“小病在社区，大病 到 医院”。 大力构建城乡统筹、覆盖全市、布局合理、六位一体、适应居民健康需求和承受能力的社区卫生服务体系，建立规范化的“双向转诊”机制，切实提高社区卫 生服务能力，实现“小病不出社区，大病及时转诊”目标，是提高公共卫生保障能力，解决群众看病难问题的有效途径。 四、本项目的建设是 统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分 近年来，在市委、市政府高度重视下，在市各有关部门和区县政府的积极推动下， 社区卫生服务体系建设得到了较快的发展。 社区卫生服务体系框架基本形成，服务覆盖面不断扩大，为方便群众就医，保障群众健康发挥了重要作用。 目前 有社区卫生服务中心 176 个，其中城八区有 147 个，十 个远郊区县 有 29 个；社区卫生服务站 2252 个，其中城八区有 542 个，十个远郊区县有 1710 个（含 899 个村卫生室）。 但当前 社区卫生服务的水平与广大社区居民的健康需求相比仍存在较大差距，也与首都的地位不符。 为进一步提升 社区卫生服务水平，促进城乡社区卫生事业统筹发展，促进首都经济社会的全面、协调、可持续发展，实现“新北京、新奥运”战略构想， 2020 年 12 月 13 日，市政府第100 次市长办公会议，通过了 16 个委、办、局联合会签制定的《关于促进统筹城乡卫生事业发展进一步加强社会卫 生服务工作的意见》，并以市政府 24 号文件2020 年 ****标准化社区卫生服务 站 工程 项目建议书（代可行性研究报告） ****咨询有限公司 17 正 式 下发。 市相关委、办、局又制定下发了《 社区卫生服务中心（站）设置与建设规划》、《 社区卫生服务中心（站）基本建设与设备配备标准》、《 社区卫生服务中心（站）服务管理规范》、《关于进一步完善医疗保险制度促进社区卫生服务发展的意见》等配套文件，从政策、发展规划、管理运行机制上为 “十一五”期间社区卫生服务的发展指明了方向，确定了目标。 按照规划，到 2020 年 全市要规划设置 360 个社区卫生服务中心、 2700 个左右社区卫生服务站，覆盖 100%的北京城乡社区。 社区卫生服务中心（站）的建设是 城乡社区卫生服务工作的重要组成部分，对 社区卫生服务体系的建设完成意义重大。 五、本项目的建 设是发展 卫生事业，健全公共卫生体系的重要举措 近几年来， 医疗卫生事业取得了长足发展。 但是，随着社会和经济发展，人们群众对医疗保健的需求趋向多层次、多 元化、高需求转变。 目前综合医院专科数量不足，社区卫生服务“六位一体”功能还不完善。 为发展卫生事业，健全 公共卫生体系， “十一五”卫生事业发展规划明确提出要建立 医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生医院） 、 社区卫生服务站（村卫生室）双向转诊三级医疗服务网络。 本项目的建设旨在通过 卫生服务站 的建设，完善卫生服务 站 的基础设施，创造良好的就医环境，缩小 卫生服务水平与广大社区居民的健康需求2020 年 ****标准化社区卫生服务 站 工程 项目建议书（代可行性研究报告） ****咨询有限公司 18 的差距，进一步提升 社区卫生服务的水平，促进城乡社区卫生事业的统筹发展，为群众提供有效、经济、方便、综合 的 社区卫生服务。 本项目社区 卫生服务站 的建设将会通过全县各级政府和医务人员的不懈努力，进一步完善 医疗、疾控、保健等公共卫生体系建设，逐步缓解了农村缺医少药、看病就医难等实际困难和问题，合理建设各级医疗机构，进行卫生资源合理配置；逐步形成与 经济发展水平相适应的指挥统一、信息畅通、反应快捷、控制及时、救治有序、监督有力、科学规范的公共卫生建设体系。 其建设是十分必要的。 综上所述，大 力发展社区卫生 基础设施建设 ，是全面建设小康社会，加强社区建设的重要组成部分，是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫生服务需求的重要途径，是建设社会主义和谐社会的重要举措 ， 大力发展社区卫生服务，对于构建以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系，实现“新 北京 、新奥运”战略构想，促进首都经济社会全面、协调可持续发展具有重要意义。 本项目的建设是 统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分，其建设对发展 公共卫生事业，健全区域内公共卫生服务体系，保障人民群众健康做出积极 贡献。 因此，项目的建设是十分必要的。 2020 年 ****标准化社区卫生服务 站 工程 项目建议书（代可行性研究报告） ****咨询有限公司 19 第四章 卫生事业发展规划 一、 卫生事业发展现状 基本现状 卫生系统现有医疗卫生机构 31 个，其中二级甲等医院 4 家，一级医疗卫生机构 29 家，社区服务 站 96 个，村卫生室 274 个。 卫生从业人员2600 余人， 其中专业技术人员 2200 余人，占职工总人数的 82%，开设病床 1176张。 社区卫生服务占“六位一体”功能逐步得到改善。 截至 2020 年底， 卫生系统共有在职职工 2607 人，其中卫生技术人员 2239 人，占卫生人员总数的 85%。 全县每千人 5 人，医生 918 人，每千人 2 人，护理人员 627 人，每千人 人。 卫生技术人员副高职以上职称 128人，占 8%，中级 834 人，占 54%，初级 598 人，占 38%；研究生以上学历无，大学文化 212 人，占 %，大专文化 936 人，占 %，中专 906 人，占 %；乡医 722 人，其中中专及以上学历的占 61%，其他的无学历。 近五年来， 医疗卫生事业取得了长足发展。 主要体现在： 公共卫生服务能力和水平显著提高。 完善疾病 预防控制体系，加强疾病预防控制工作，县、乡、村三及疾病预防网络体形成规模。 各医疗单位完善与控制中心疫情报告网络连接，网络设备做到专网专用，专人负责。 同时加强对医疗单位网络报告的监管，建立起一社区（村）卫生服务站（室）为基础，运转高 效 、反应快速、渠道畅通的公共卫生信息网络。 慢性病及结核病防 治 和精神卫生等各项工作全面推进，公众的预防保健意识和健康水平明显提高。 2020 年 ****标准化社区卫生服务 站 工程 项目建议书（代可行性研究报告） ****咨询有限公司 20 公共卫生应急机制得到完善，医疗 救治 服务水平明显增强。 构建经济救援网络，加强设施和队伍建设。 建立了以县 120 急救中心为主体， 5 个急救站为依托，各卫生院急诊 室为基础的院前急救网络体系，建立起了一只 反应 灵敏、业务精炼、人员精干的救治队伍，进一步提高了现场处置、紧急转运、医疗救护等应急能力。 急救网络体系应急机制健全，应急抢险迅速。 存在的主要问题 一是服务模式和功能与广大群众的医疗需求多元化不相适应。 随着社会和经济的迅速发展，人口年龄结构变化、疾病谱、死亡顺位都发生了较大变化。 人民群众对医疗保健的需求趋向多层次、多元化、高需求转变。 目前，综合医院专科数量不足， 社区 卫生服务“六位一体”功能还不完善，坐堂行医的服务模式还未彻底改变。 二是公共卫生事业经济投入不足。 由于 绝大多数卫生院收入亏损，加之乡镇卫生院及所属社区卫生服务站人员工资实行差额补贴，个人工资收入没有基本保障。 设备购置、房屋修缮等公共设施专款投入与实际需求差距较大。 三是卫生技术人员总量不足、城乡布置不合理。 依据 机构编制委员会办公室、 卫生局关于下发《市区县医疗卫生机构人员编制标准》（ 京编办 [1990]第 034 号、 [1990]京卫人字第 480 号），编制人员应为 3140 人，共缺编 581 人，其中乡镇卫生院缺编 441 人；从人才结构看， 卫生技术人才 学历层次偏低，特别是大学本科以上人员匮乏，职称层次不高，中高级专业技术人员不能满足需求，特别是乡镇卫生院 矛盾更加 突出。 有些学科缺乏科学带头人，高层次人才严重不足。 乡医年龄老化、学历不高、水平较低。 四是公民卫生习惯、健康意识观念不强，健康投入不足。 2020 年 ****标准化社区卫生服务 站 工程 项目建议书（代可行性研究报告） ****咨询有限公司 21 社区卫生服务工作存在的问题 一是社区卫生服务体系建设相对滞后，现有的社区 卫生服务站 、站普遍存在设施陈旧、业务用房标准低、规划布局不合理的问题，急需进行翻新改造。 二是社区卫生服务人才队伍基础薄弱，设施设备简陋，群众对社区卫生服务机构的信任度和利用率不高。 社区卫生 服务机构 以 药补医、以医养防现象比较突出，预防保健功能弱化，公益性 质 淡化。 三是社区卫生服务理念和服务模式不能满足居民的健康需求，社区卫生服务机构的公共卫生和基本医疗网底功能尚未充分发挥，没有形成“大病”到医院，“小病”在社区，康复 回 社区、分级医疗的有序服务格局。 社区卫生服务机构作为居民健康的“守门人” 制度尚未建立起来。 二、 卫生事业发展规划 合理配置卫生资源 到 2020 年，达到《市区县医疗卫生机构人员编制标准》要求，卫技人员每千人 7 人，其中医生每千人 4 人，护士每千人 24 人；病床 每千人 4 张；平均住院日 7 天；社区卫生服务中心 20 所，社区卫生服务站 98 家，居民人口覆盖率达95%以上。 医疗卫生服务水平逐年提高 组建四个医疗保健服务网络。 （ 1） 建立 120 急救分中心、乡镇急救站、卫生院急诊联动的急救网络。 2020年医疗急救网络人口覆盖率达到 95%以上。 2020 年 ****标准化社区卫生服务 站 工程 项目建议书（代可行性研究报告） ****咨询有限公司 22 （ 2）建立 医院、社区卫生服务中心（乡镇卫生院），社区卫生服务站（村卫生室）双向转诊三级医疗服务网络。 （ 3）建立 中 医院 ，乡镇卫生服务中医科 、社区服务站、村卫生室三级中医卫生服务网络。 2020 年中医药服务覆盖率达到 98%以上。 （ 4）建立 疾病预防控制中心、妇幼保健院，各乡镇防保科（妇保） ，社区服务站，村卫生室疾病预防、妇幼保健网络。 重点做好传染病的管理、疾病控制、妇幼保健的工作。 社区卫生服务中心（站）建设规划 根据社区卫生服务中心（站）的服务功能和《 社区卫生服务中心（站）设置与建设规划》，按照“规模适当、布局合理、功能完善、方便 有效 ”的发展。