高血压病人的降压治疗中联_合用药情况调查与分析本科毕业论文(编辑修改稿)

高血压病人的降压治疗中联_合用药情况调查与分析本科毕业论文(编辑修改稿)内容摘要：

大量研究表明 ,单一降压药物治疗达标者不到 1/3。 因此 ,对单一降压药物治疗不能满意 控制血压 ,或血压较高的中、重度高血压患者 ,应联合应用降压药物。 目前 常用 的 降压药物包括钙通道阻滞剂 （ CCB） 、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI） 、 血管紧张素Ⅱ受体 拮抗药 （ ARB）、 β 受体阻断药（ β RB）、 利尿 降压药（ D） 和 复方制剂 (F)。 临床上多采用两种或 多种抗高血压药物联合使用来提高抗高血压药物的降压疗效且降低其不良反应。 这就使得降压药物联合治疗才是根本。 国内外高血压防治指南中均提出了联合治疗的需要和价值 ,联合用药已成为血压控制达标的重要原则和基本策略。 2 资料与方法 资料来源 2020年 9月 2020年 3月半年内 广州市荔湾区 山顶社区卫生服务站 关于抗高血压类药物的处方 134例， 联 合两种或以上 降 压 药 物 治疗 其中 男 51例 ， 女 83例 ， 年龄 在 3592岁 ， 平均 年龄为。 还 通过一些专业期刊和国家基本药物目录的治疗指南，对高血压降压治疗中联合用药有初步认识并提出高血压联合用药的重要性，更好地指导高血压病人合理的联合用药 研究方法 统计出含有降压药的处方数，计算所占比例； 单一用药和联合用药的处方数，计算所占比例；各年龄段和不同性别使用降压药的处方数及各自所占比例，分析其规律；统计联合用 药 中二联用药、三联用药、四联以上用药 的处方数 ， 抗高血压药物联用情况 并分析其是否合 理。 3 结果 基本情况 降压药处方占总处方数的百分比 本次调查的处方总数为 650张，含降压药的处方为 134张，占总处方数 ％。 降压药处方中男女患者比例 本次调查的 134张降压药处方中，男性患者处方 51张，占降压药总处方数的％。 女性患者处方 83张，占降压药总处方数的 ％。 降压药处方中单一用药和各联合用药的使用比例 单一 用药 处方 29张，占 %，二联用药处方 64张，占 %，三联用药处方 33张，占 %，四联以上用药处方 8张，占 %。 如下图 1： 图 1 降压药在不同年龄段患者中的使用比例 患者平均年龄为 ，主要表现在中老年人。 见 下 表 1 表 1 年龄 处方数 比例（ %） 40 岁以下 3 4149 7 5059 34 6069 35 7079 39 80 岁以上 16 % % % % % % 降压药物 联合 使用 情况 本次调查的 134 张被诊断为高血压的处方中，联合用药处方就占了 %。 其中二联用药应用最广泛，复方制剂涉及的处方数达 39 张，占 %。 二联用药 二联用药占高血压用药的 ％，各类合用的分类及使用频率见表 2。 其 中与钙离子拮抗 剂 (CCB)联用的频率最高，占二联用药的 ％，它与其他 5类抗高血压药都有合用。 其后依次为 β 受体阻滞剂 (β RB)占 ％、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (ARB)占 ％、 复方制剂（ F）占 %、 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)占 ％、利尿剂 (DA)占 ％。 表 2 二联用药的药物分类及使用频率 联合用药方案 处方数 占二联用药处方比例（ %） CCB+ARB 18 CCB+βRB 5 CCB+F 13 CCB+ACEI 1 CCB+D 2 ARB+βRB 19 βRB+F 11 βRB+AECI 4 % % % % % % % % 三联用药 三联用药占高血压用药的 %，各类合用的分类及使用频率见表 3。 其 中与钙离子拮抗 剂 (CCB)联用的频率最高，占三 联用药的 ％，它与其他类抗高血压药都有合用。 主要的联用方式为 CCB+ARB/ACEI+βRB 和 CCB+ βRB +F。 表 3 联合用药方案 处方数 占三联用药处方比例（ %） CCB+ARB/ACEI+βRB 15 CCB+ βRB +F 11 ARB/ACEI+βRB+D 3 CCB+ARB+ACEI 1 CCB+CCB+D 1 其他 2 % % % % % % 四联以上用药 四联以上用药占高血压用药的 %，其中还是以与钙离子拮抗 剂 (CCB)和利尿药（ D）的联用方案为主，主要如下表 4： 表 4 联用方式 药物名称 处方数 CCB+βRB+ARB+D 硝苯地平控释片 +比索洛尔 +颉沙坦 +氢氯噻嗪 苯磺酸氨氯地平 +比索洛尔 +替米沙坦 +螺内酯 厄贝沙坦 胶囊 +美托洛尔 +尼莫地平 +螺内酯 CCB+βRB+ACEI+ARB 拉西地平 +厄贝沙坦 +美托洛尔 +依那普利 左旋氨氯地平 +替米沙坦 +比索洛尔 +卡托普利 CCB+ACEI+D+F 左旋氨氯地平 +卡那普利 +呋塞米 +厄贝沙坦氢氯噻嗪 苯磺酸氨氯地平 +依那普利 +螺内酯 +厄贝沙坦氢氯噻嗪 CCB+ARB+D+D 甲磺酸氨氯地平 +氯沙坦钾 +螺内酯 +呋塞米 1 11 1 1 1 1 1 降压 药物与其他相关药物合用的情况 在 134 张抗高血压处方中有 36 张处方是阿司匹林肠溶片与抗高血压药物一起合用的，占 %。 有 8 张是单硝酸异山梨酯片与抗高血压药物一起合用。 这两种药是与抗高血压药物合用最多的药物。 另外与抗高血压药物联合使用的药物还有尼可地尔、尼麦角林、倍他司汀、硫酸氢氯吡格雷片、曲美他嗪、心可舒、洛伐他汀钙片等。 4 讨论 在 650 张门诊处方中抗高血压类药物有 134 张，占 %，可见高血压的发病率是相对较高的，因此调查分析 广州市荔湾区 山顶社区卫生服务站 关于抗高血压类药物的用药习惯和处方特点 是有一定的实际意义的。 2020 年比 2020 年使用抗高血压类药物同比增长了 %，可见高血压的发病率是呈上升的趋势，因此对抗高血压类药物的合理用药更应该引起医护人员足够的重视，尤其是在降压治疗过程中的联合用药必须谨慎重视。 2020《中国高血压防治指南》 [2] 指出，治疗高血压除单一用药外，多采用两种或多种降压药物联合治疗， 以增加降压效果和减少 不良反应。 从抗高血压类药物处方比例中可以看出联合用药所占的比例很大，占 %，其中二联用药应用最广，所以联合用药是 广州市荔湾区 山顶社区卫生服务站 临床治疗高血压最常见的给药方案。 各类 降 压药 物联合 使用的情况 分析 联合药物治疗原则 目前 临床 上 常用的降压药有 钙通道阻滞剂 （ CCB） 、血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI） 、 血管紧张素Ⅱ受体 拮抗药 （ ARB）、 β 受体阻断药（ β RB）、 利尿 降压药（ D） 和 复方制剂 (F)等 ,其作用机制各异。 降压药物联合应用时 ,降压药物作用机制应相互具有协同作用 ,应为 两种不同降压机制药物联用 ； 常为小剂量联合应用 ,降低单一降压药物较高剂量时所引起剂量相关性不良反应 [3]； 不良反应最好能够相互抑制或抵消 ,少于两种单一降压药物 所产生的 不良反应。 为尽量简化治疗方案 ,提高患者依从性 ,联用药物需服用方便 ,每日 1次 ,疗效持续 2。