延庆县县医院改扩建工程可行性研究报告(编辑修改稿)

延庆县县医院改扩建工程可行性研究报告(编辑修改稿)内容摘要：

的发展、人民群众医疗保健需求的增长以及社会主义市场经济条件下医疗市场的发育等因素。 根据《综合医院建设标准（建标〔 1996〕 547 号）》（以下简称《 96 标准》），一般县以上城市每千人口医院床位 4～ 7张，县及县以下地区每千人口医院床位2～ 5 张的标准。 延庆县地处首都，经济社会发展较快，常住居民及流动人口的医疗保健需求增长迅速。 因此，该地区 每千人口医院床位按 4～ 5张的标准确定。 延庆县现有常住人口 28 万人，根据延庆县规划期未 （ 2020年） 常住人口规模达到 38 万人。 因此延庆县截止 规划 期未的规划总床位数应为 1520～ 1900 张。 延庆县现有床位总数为 907张。 全县应建设的医院床位数 =每千人口医院床位数指标 (根据实际情况在 2～ 5 中选定 )全县规划城镇人口数量 (千人 )该县范围内其他医院 (不含乡镇卫生院 )床位数之和。 因此，延庆县应新增建设的医院床位数为 613张～ 993 张。 二、参照《综合医院建设标准（ 2020 年报批稿）》确定的规模 根据《综合医院建设 标准（ 2020年报批稿）》（以下简称《 06标准》），延庆县医院改扩建工程项目建议书 达华工程管理 (集团 )有限公司 15 一个地区床位数的总规模，一般可按县及县以下地区每千人口医院床位 2～ 4 张的标准考虑。 延庆县地处北京西北部地区，较其他区县，患者到市区各大医院就诊交通相对不便；延庆是旅游大县，流动人口比例较高且时间集中；高速公路路线比较长，而且是北京北大门，处于交通大动脉，相对于交通的急救抢救能力急需加强。 鉴于上述因素，延庆县总体床位规模按每千人口医院床位 4 张的标准考虑。 因此按 38 万人口规模计算的延庆县截止十一五期未规划总床位数应为 1520 张。 延庆县现有床位总数为 907张。 按《标准》，全县应建设的医院床位数 =每千人口医院床位数指标（根据实际情况在 2～ 4 中选定）全县规划人口数量（千人）一该县范围内其他医院床位数之和。 因此，按《标准》计算，延庆县医院床位缺口数 =1520907=613张。 三、根据医院门诊量测算的病床规模 医院门诊 量 及住院 量历史 数据 分析 根据延庆县统计， 2020年至今，医院门（急）诊及住院情况为： 年度 病床规模 门急诊总量 出院人数 病床使用率 05 年 400 276535 9046 % 06 年 516 263531 10112 % 07 年 540 313177 11006 % 08年 13月 540 83046 延庆县医院改扩建工程项目建议书 达华工程管理 (集团 )有限公司 16 依据 医院特点确定 诊床比 根据《 综合医院建设标准（报批稿） 》，综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值一般宜为 3:1，也可按本地区相同规模医院前三年日门（急）诊量统计的平均数确定。 （ 1） 延庆县经济发展较北京市其他区县相对 落后，农业、农村人口比例较大。 目前，北京市有城镇人口 ，农村人口 万人，农村人口占总人口的 %； 延庆县有城镇人口 万人，农业人口 万 人，农村人口占总人口的 %.由于农村人口经济收入及就医理念上的差距 ,致使相当一部分 患者需要住院接受治疗。 因此，延庆县医院住院比率相对较大。 （ 2） 同 时 ，根据北京市卫生局所统计的综合医院诊疗人次、住（出）院人数也说明延庆县医院特点： 项目 北京市 综合医院平均 延庆县 医院 07 年 06年 07 年 诊疗人次 (万次 ) 4974 住院人数 (万人 ) 住院人数 /万人诊疗 （ 3）根据延庆县医院 的统计数据，计算该医院的诊床比 （为方便比较，病床使用率统一折算为 100%） ， 医院诊床比确定为。 年度 门急诊总量 日门急诊量 病床数（折算为 100%使用率） 诊床比值 05年 276535 06年 263531 07年 313177 延庆县医院改扩建工程项目建议书 达华工程管理 (集团 )有限公司 17 （ 4）根据延庆新城规划，至 2020 年，延庆常住宅区人口将由目前的约 28 万人增至 38 至万人，人口增加幅度达到 %。 同时，北京市 城镇和农村医疗保险、医疗卫生事业将逐步完善，政府财政投入向公共卫生领域倾斜。 预计在 项目竣工投入运营后五年内 ，延庆县医院医疗需求将保持较快增长。 年度 日门急诊量 增长率 病床数 （ 使用率 80%） 诊床比值 05年 06年 % 07年 % 08年 % 09年 % 10年 % 11年 % 12年 % 13年 % 14年 % 15年 % 说明： 2020 年，北京市综合医院病床使用率平均为 % 因此，预测到 2020年，延庆县医院需要设置病床总数 （按使用率80%计算） 张。 因此，根据延庆县实际需要及医院的现状，延庆县医院总病床规模设置为 700 张是合理的。 四 、建设规模的分析确定 按上述《 96标准》和《 06标准》确定的延庆县病床总规模在 1520延庆县医院改扩建工程项目建议书 达华工程管理 (集团 )有限公司 18 张，缺口数为 613 张床位，应通过新建达到要求。 延庆县现有的 907张病床中，存在使用年限过长、条件较差的问题，仅延庆县医院就需拆除病床 150 张，占全县现有总床数的 %。 本项目通过新建和改造，使建成后的床位数增加 160 张，其余缺口床位可通过延庆县其他医院的改造挖潜或新建解决。 延庆县医院的总体发展 思路是，在北京大学第三医院的支援下，35 年内将延庆县医院打造成延庆县区域性医疗中心，使患者的常见病、多发病足不出县就能得到规范治疗，并建立一支 与之相适应的具有高素质人才队伍，使总体医疗水平达到三级医院标准； 根据规划，延庆县医院拟建设为延庆县区域医疗中心。 延庆县 医院 现有病床总数为 540 张，占该县总病床数 907 张的比例为 %。 医院扩建完成后 700 张 床位的规模占延庆县计算病床总规模 1520张的比例为 %。 扩建后的延庆县医院病床所占比例在该县总床位数中有所下降。 考虑到延庆县其他医疗卫生机构的发展、各村镇（社区）卫生服务中心（站）的不断完善，扩建后的县医院规模是较为适宜的，该规模可以满足延庆县医院“区域医疗中心”的发展定位，有利于医院完善科室建设、配置医疗设备，有利于引入北京大学第三医院等高水平的医疗资源，有利于医院技术水平的提升，有利于延庆县医院总体医疗水平达到三级医院标准。 延庆县医院改扩建工程项目建议书 达华工程管理 (集团 )有限公司 19 第五章 建筑规模和功能分区的确定 一、建筑规模指标的选择 《 06 标准》关于建筑面积指标的说明如下： “九六标准”的床均建筑面积指标是当时的国情和医疗机构现状调查结果综合分析确定的。 “九六标准”施行以来，我国的社会、经济、新 的医疗技术与设备都有了很大发展，人民群众的生活水平和对健康的关注程度也有了很大提高。 卫生事业尤其是医疗机构也应与时俱进、以人为本，最大限度地满足社会和人民群众在医疗保健方面不同层次的需求。 改善患者（包括大量的陪诊家属和健康检查与健康咨询者）的就诊、住院条件和员工的工作条件，配置先进的诊疗设备，更加严格的传染病筛查与消毒隔离设施，空调、通风与治安、消防等建筑配套设施等诸方面都对综合医院的建筑空间提出了新的要求。 2020 年对全国 28个省、自治区、直辖市的 206所综合医院的调查结果（ 2020 年底数据）是，床均 建筑面积为 78～ 106 m2。 调查结果显示的床均建筑面积超过了“九六标准”规定的指标，但各医院的用房却并未因此感到宽松，而只是达到实际需要的基本要求。 延庆地处首都，经济社会发展水平相对较高，随着以人为本、建设和谐社会发展战略的实施，人们对医院基础设施和服务水平提出了更高的要求。 因此，延庆县医院改扩建项目的建筑面积指标依据《 06延庆县医院改扩建工程项目建议书 达华工程管理 (集团 )有限公司 20 标准》确定。 二、根据《 06标准》，延庆县医院功能分区及各项建筑面积计算 （ 1）院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施面积： 按《 06 标准》 ， 600～ 700 床的床均面积指标为 86 平方米 /床，按此计算，则 800床规模的医院上述七项建筑面积为 60200平方米。 按《 06 标准》确定的建筑面积明细表 用房名称 各类用房占总建筑面积的比例（ %） 各项用房的面积 m2 急诊部 3 1806 门诊部 17 10234 住院部 38 22876 医技科室 26 15652 保障系统 8 4816 行政管理 4 2408 院内生活 4 2408 （ 2）医院其他用房建筑面积计算 ①预防保健用房 医院现有保健医护人员 12人。 根据《北京市社区卫生服务中 心 (站 )设置与建设规划》（京卫妇社字 [2020]2 号）所确定的人员配备原则，预防保健人员按照服务人口 1∶ 2020 配置。 目前延庆县医院辖区总人延庆县医院改扩建工程项目建议书 达华工程管理 (集团 )有限公司 21 口 24561 人，辖区内尚有在建的三个小区居住人口约 60008000 人，辖区总人口规模约 30000 人。 因此延庆县医院预防保健工作人员编制应为 1516 人。 根据《 06 标准》，院内预防保健用房的建筑面积按编制内每位预防保健工作人员 20m2配置；按此计算预防保健用房建筑面积 300320m2。 ②科研用房 医院现承担延庆卫生局委托的部分科研项目，并与北医三院进行了科研合作。 医院现有高级职称人员 70 人，根据《 06 标准》应以副高及以上专业技术人员总数的 70%为基数，按每人 32m2的标准另行增加科研用房。 计算科研用房建筑面积为 1568m2。 ③教学用房 延庆县医院现为河北北方学院临床教学医院，学生数量为 260 人，按面积指标 4m2/学生。 计算教学用房建筑面积为 1040m2。 ④院前急救接诊（延庆县 120急救中心） 院前急救接诊用房按北京紧急医疗救援中心发布的《北京 120 急救网络院前急救管理规章制度》（ 2020 试行版）建设标准测算，院前急救接诊用房建筑面积 500m2。 120 急救中心使 用面积测算表 项目 单数 各项使用面积 (m2) 使用面积合计 (m2) 备注 办公用房 主任办公室 1 15 15 调度室 1 15 15 医师办公室 1 15 15 会议室 1 20 20 值班室 1 15 15 延庆县医院改扩建工程项目建议书 达华工程管理 (集团 )有限公司 22 120 急救中心使用面积测算表（续） 值班休息室 4 15 60 库房 1 30 30 配套用房 卫生间 2 15 30 洗澡间 2 15 30 车库 6 45 270 按十一五规划期未延庆常住人口、流动人口及服务半径确定车 辆数 合计 500 120 急救中心建筑面积按使用系数 计算，则建筑面积为 715平方米。 ⑤大型医疗设备 根据医院区域性医疗中心的定位，延庆县医院引入的大型医疗设备 ,设备资源在延庆县区域内共享。 大型医疗设备建筑面积 项 目 名 称 数量（台） 单 列 项 目 建 筑 面 积 面积合计（ m2） 备注 磁共振成像装置（ MRI） 2 310 620 2020 年购置一台 ,并拟新增一台 X 线计算机体层摄影装置（ CT） 2 260 520 2020 年购置一台 ,拟新增一台 X 线造影（导管）机 1 310 310 2020 年购置，拟更新 血液透析室 (10床 ) 400 480 体外震波碎石机室 1 120 120 2020 年购置 洁净病房（ 4 床） 1 300 300 高压氧舱 中型 (8～12人 ) 1 400 400 2020 年购置 直线加速器 1 470 470 拟新增 数字 X线拍片系统 2 100 200 拟新增 ,标准未有本项面积 ,按需要配置 液氧站 1 80 拟新增 合计 3500 延庆县医院改扩建工程项目建议书 达华工程管理 (集团 )有限公司 23 数字 X 线拍片系统：本系统对用房面积和装修有特殊要求。 每台机器操作间使用面积 不小于 24 平方米，控制间 10 平方米以上，房间要求有防护，屏蔽。 设备占用建筑面积较大、设备较为复杂，因些，数字 X 线拍片系统列为另行计算建筑面积的大型设备。 ⑥中、西医制剂室 医院现有中、西医制剂室 354m2，根据《医疗机构制剂配制质量管理规范》测算 ,医院中、西医制剂室面积为 550m2。 ⑦健康体检设施 医院。