广东新型农村合作医疗制度研究毕业论文(编辑修改稿)

广东新型农村合作医疗制度研究毕业论文(编辑修改稿)内容摘要：

从总医疗费用直接扣除，这样简化了参合农民报销的各种手续，大大方便参合农民报销补偿医疗费用。 但广东新型农村合作医疗地区民展不均衡，主要体现在： 1．人口覆盖率地区差异显著。 根据广东省卫生厅农村合作 医疗办公室统计数据，截止2020 年 6 月份，珠江三角洲地区新型农村合作医疗人口覆盖率显著高于全省平均水平，而东西两翼和奥北山区多数地方的覆盖率则低于全省平均水平。 2．筹资水平地区差异较大，受地方经济发展水平影响，珠江三角洲地区筹资水平明显高于东西两翼和奥北地区，人均筹资水平较低，造成这种现象的主要原因有两点：一是政府财政补贴在珠江三角洲地区较高；二是农民人个出资地区差异显著，在佛山、顺德等地区，农民个人出资为 120150 元，而在东西两翼和奥北地区绝大多数县的农民个人出资在1015元之间。 3．报销水 平地区差异很大，由于筹资水平地区差异较大，导致了报销补偿水平地区差异显著，珠江三角洲地区新农村合作医疗的报销水平较高，如 2020年佛山顺德合作医疗报销水平最高可达 6万元，而梅州市的资宁市、湛江市的许闻县只有 1000元。 三 、广东省新型农村合作医疗 制度 存在的问题 (一 ) 缴费使部分农民无法受益 国家实施新型农村合作医疗制度为的目的是为了更好地为广大农民提供更高水平的保障。 根据广东省新型农村合作医疗网的资料。 （ 见附录 1） 显示广东省的新型农村合作医疗筹资是中央财政、地方财政拨付一定款项 ，个人缴纳一定的款项 一定 的利息收入以及其他。 新型农村合作医疗是农民自愿参加 ， 除了一些自认为自己身强体健的人选择不参加外 ， 还有一部分人因为缴费而无法参加。 如农村那些没有任何经济来源的老人小孩 ，这部分人在农村所占的比重大， 但是这些人却没有资金缴纳那为数不多的 ， 个人缴费部分去参加新型农村合作医疗 ， 而且他们是农村人群中生大病概率比 较大的群体。 还有一部分人是由于新型农村合 8 作医疗制度宣传的不到位， 对新型农村合作医疗的认知度低而没有参加新型农村合作医疗 ，这部分人也不能够享受到新型农村合作医疗带来的益处。 由于缴费原因 ， 有些在缴费期间外出的农民工因 错过缴费时间或者对新型农村合作医疗出台的新的政策等不能够及时获得 ， 这样他们也会错过新型农村合作医疗所能为他们带来的利益。 对于经常在外地的农民工的医疗保障问题还没有确切的解决办法 ， 有 些即使在家乡参加了新型农村合作医疗， 但是农村合作医疗制度都是要求定点医院制的 ，若不是在定点医院治疗， 你就不能够享受到新型农村合作医疗 的保障，但是不可能有病了都返回家乡治疗，这样所花的费用就更多更大，参加了新型农村合作医疗又不一定能够享受到新型农村合作医疗带来的益处还要缴纳费用，这样也会造成参加新型农村合作医疗的人数减少。 2020 年 广东省新型农村合作医疗制度一览表显示广东省实施的新型农村合作医疗制度中在珠江三角洲地区农民需要个人缴纳 30190元，在东西两翼、粤北山区农民需要个人缴费 1020元，相对来说个人缴纳的费用不算是大数额，但是对于上面的农民来说他们有的缴不起费用、有的错过缴费时间，故缴费使部分农民不能够享受到新型农村合作医疗制度所提供的保障。 （二） 新农合的起付线和封顶线无法阻止农民因病致贫返贫 根据广东省新型农村合作医疗网的 2020 年广东省新型农村合作医疗制度一览表的数据显示，在广东省实施的新型农村合作医疗一般都 是设有起付线和封顶线的，起付线卫生院100 元到 500 元之间、县级 200元到 800元之间、县级以上 400元到 1500 元之间，除了中山市、惠州市惠城区没有起付线，阳江市江城区的卫生院和县级没有设起付线以及湛江市的赤坎区的卫生院没有设起付线，其他的地区都设有起付线。 封顶线一般是 10000元到 35000元之间，除了中山市没有设封顶线。 新型农村合作医疗还设有报销比例，越往上一级的医院治疗报销的比例一般是越小的。 广东省梅州市五华县有些农民反映自己参加了几年新型农村合作医疗，但是并没有从中得到过任何的帮助。 人总会有感冒 、头痛、发点小烧的情况出现，但一般家里备一些常用的药或者去小诊所打上一两针就好了，药疗费用也就十到二十多人民币没有达到新型农村合作医疗规定的起付线不能获得报销。 国家推出新型农村合作医疗主要是以大病统筹为主，但是作为新型农村合作医疗制度的受益者农民希望新型农村合作医疗不仅能解决大病导致的大额度的医疗费用，对于日常生活中所花费的门诊费用也希望能够解决，政府会高估农民的实际承受能力，那些小额的门诊费用对于农民来说也是沉重的负担，若因没有达到新型农村合 9 作医疗的起付线而不能享受到新型农村合作医疗的补偿，农民感到自己没 有实实在在享受到新型农村合作医疗带来的保障，这样农民就会选择退出新型农村合作医疗，但是当他们真正遇上大病的时候就更不能够得到新型农村合作医疗的保障了，其家庭也会因此而导致贫困。 新型农村合作医疗是以大病统筹为主的，根据广东省新型农村合作医疗网中 2020年广东省新型农村合作医疗制度一览表的数据所显示，农民的医疗费用在新型农村合作医疗中所顶线以外的金额是需要病人自己负担的。 大病是导致农民致贫、返贫的主要原因 ， 一般来说大病需要花费的金额也是巨大的新型农村合作医疗制度能够报销一部分金额固然是好 ， 但是对于有些病种来说即使有新型农村合作医疗的补偿的那部分费用 ， 要自费的那部分金额还是太过巨大 ，最后也会倾尽家里的所有， 最后也是因病致贫、因病返贫。 （三） 报销和转诊手续繁琐 参加新型农村合作医疗的农民要报销医疗费用，需要经过繁琐的手续。 在这些过程中一般都是要提交众多的资料，经过很多的程序。 一般要有新型农村合作医疗补偿的申请表、门诊的收费票据、相关的诊断证明、费用清单、检查报告、病历资料、合作医疗证、参合收费票据、身份证、户 口簿等等，这些要求的资料中要是缺少其中任何一样都不能够办理报销的手续。 办理报销需要经过很多程序如广东省连平对住院报销手续规定首先由村委会出具证明材料，然后由村会计或乡村医生将报销的有关资料和单据交由乡镇的新型农村合作医疗管理办事处初审，县的新型农村合作医疗管理办事处审查，县财政局终审后再交由代理银行将患者报销的医药费用划拨到农民的个人账户。 这些在无形中增加了农民的报销成本，所以对于平时生病产生的小费用很多人了放弃报销，他们就不能从新型农村合作医疗制度中得到相关的保障，而且农民报销医药费用要经过多个程序，在这 个过程中需要花费漫长的时间，对于本来经济就拮据的农民生病后家庭已经受到伤害，而应报销的费用又很长时间内得不到补偿，使病人从心理上和经济上都受到创伤。 在新型农村合作医疗制度中，病人要办理转诊手续也是非常繁琐的。 当病人的病情变得严重了需要前往医疗设备更加健全的医院转诊，当病人的病情好转不再需要继续住在大医院时需要转诊 ,都需要经过繁琐的转诊手续 ,要不病人的医药费用只有小部分能够获得报销或者不能获新型农村合作医疗的报销 ,这样就在很大程度上降低了病人转诊的自由度。 根据张朝华在广东连平的调查可知病人李某要办理转诊手 续 ,必须在新型农村合作医疗所要求的定 10 点县人民医院出具转诊单 ,然后再在医院、乡镇合管办、县合管办来回跑。 繁琐的手续增加了病人的报销成本也可能因此拖延病情 ,有时可能因为没有及时得到治疗而延误了治疗的最佳时间 ,使病人的病情更加严重 ,也可能因此而丧失劳动能力 ,给家庭带来长期的沉重负担。 在繁琐的转诊手续面前 ,考虑的首要是自身的病情 ,这样就有可能导致那部分应在新型农村合作医疗制度中得到补偿的部分医药费用得不到补偿 ,他们就享受不到新型农村合作医疗所能带来的保障。 （四） 农村医疗卫生条件差 国家对卫生事业支出的趋势是逐年 上涨的 ,但是庞大的农村人口每年只消耗 1/3。