基于isp医疗服务监控系统毕业设计(编辑修改稿)

基于isp医疗服务监控系统毕业设计(编辑修改稿)内容摘要：

疗费用全国异地协查机制 ” [1]， 因此 通过 提高 的信息化 水 平 ， 来 增 强对医保基金 、医疗 服务 行为的监控能力，是一个当前急待解决的问题。 2 系统分析 系统 需求 分析 系统 需求 分析 通过对 医疗服务监控系统 的调查分析，将本系统划分为两个子系统，分别是监控分析子系统和稽核与行政处理子系统。 监控分析子系统需要实现以下目标： （ 1）对监控规则进行灵活配置。 （ 2）定时调度监控规则，实现规则执行的自动化。 （ 3）实现监控疑点的初步审核和筛选，使之进入稽核流程。 稽核与行政处理子系统需要实现以下目标： （ 1）对案件进行顺序稽核，对稽核流程进行记录。 （ 2）可以实现 案件的撤销功能。 （ 3）可以将案件结论通知参保人。 鲁东大学本科毕业设计 3 系统功能性分析 医疗服务监控系统 主要包括监控分析和稽核与行政处理两个 子系统。 监控分析子系统是该系统的核心，其功能主要是通过制定一定的监控规则，利用这些监控规则在后台定时的从大量的医保数据中提取医保违规行为的数据，并支持工作人员按时间段等条件对这些疑点进行查询，同时可以对这些疑点初步分析，将疑似违规行为转交稽核部门进行查处。 稽核与行政处理子系统主要是对监控分析子系统中监控到的疑点进行立案稽查，通过各种途径进行调查，最终对案件作出定论，并对确定违规 行为量违规程度进行行政处理处罚或 刑事处理处罚。 系统非功能性分析 作为功能 性 需求的补充，软件需求还包括非功能需求，它描述了系统 呈 现给用户的行为和执行的操作等 [2]。 它包括产品 需要 遵从的标准 与 规范；外部界面的 详细 细节；性能要求；设计的质量属性 及 约束条件 [3]。 （ 1）外部界面的需求 系统界面人性化，布局清晰合理，方便用户的操作 和 业务处理 [4]。 每个功能界面要求风格统一，便于用户能够举一反三，更快的熟悉系统，提高培训的效率。 （ 2） 鲁棒性 鲁棒性亦称健壮性、稳健性、强健性，是 系统 的健壮性，它是在异常和危险情况下系统生存的关键，是指系统在一定 （ 结构 、大小 ） 的参数摄动下，维持某些性能的特性。 例如， 计算机软件 在输入错误、磁盘故障、网络过载或有意攻击情况下，能否不死机、不崩溃，就是该软件的鲁棒性。 响应快速性所谓的响应快速性就是处于稳定状态的系统对于外部环境改变的快速反应能力，也是系统在受到扰动后迅速进入稳态的 能力 [5]。 为提高软件的鲁棒性，需要软件架构的异常处理机制完善并对提供意外情况的反应能力 ，以保证在用户进行非法操作、相关软硬件系统故障等情况下系统仍能够正常运行的能力。 （ 3）安全性 由于医疗服务监控系统涉及到一些社保信息、就医信息、账户信息等敏感数据，关系到参保人的实际利益问题，因此必须保证其安全性。 所有操作人员都需要输入登陆口令，与其他部门交换的数据需要进行加密处理（如导出 excel），前台用户操作权限和后台用户操作权限的控制要分开，数据库和操作层应用要分离开，办理业务时需使用用户名和密码进行身份验证，对敏感数据进行加密传输。 （ 4） 扩展 性 医疗服务监控 系统的规则应具备扩展性，尽可能多的适 应变化，规则的阈值和参数应能在界面设置，新增规则要能方便的加入到规则库中，支持对于稽核处理流程的鲁东大学本科毕业设计 4 变更。 系统目标 本 系统 主要实现以下目标： （ 1）人性化设计。 需要充分考虑用户的需求以及软件的易用性 ，使操作简单方便 ，易学易用 ，界面友好，功能实用。 （ 2） 数据的直观性 ， 数据展示时需要直观反映现象，可以借助各类图表工具来对数据进行更直观更有效的展示。 （ 3） 搜索精准快捷。 查询疑点信息等数据时限定 多个 的查询条件，可以支持模糊查找，也可以进行精确匹配，方便用户进行某条数据的查找或某种现象的查找，提高查询的可适 应性。 （ 4） 提高准确性。 通过大量调研以及数据分析，制定最合适的监控规则以及阈值，从而更准确的发现医保违规现象，避免稽核到大量垃圾数据，大大增加业务员的工作量。 （ 5） 软件智能化。 利用 quartz 实现 监控规则 的自动 执行，可以将筛选疑点数据的执行时间设置在晚上等业务量较少的时间，避免筛选数据时占用服务器影响业务办理速度。 数据表结构 根据系 统需求得到医疗服务监控系统的数据字典，其中包括的主要数据表如下 所示。 表 1 数据表 列名 类型 字段大小 主键否 功能描述 QZ NUMBER 22 否 权重 YWHTID NUMBER 22 否 业务回退 ID DXLX VARCHAR2 1 否 监控对象类型 YDZT VARCHAR2 1 否 疑点状态 DXMC VARCHAR2 100 否 对象名称 列名 类型 字段大小 主键否 功能描述 TCQBM VARCHAR2 6 否 统筹区编码 YZ NUMBER 22 否 阈值 JKLX VARCHAR2 3 否 监控类型 YZJB NUMBER 22 否 阈值级别 鲁东大学本科毕业设计 5 GZYLFL VARCHAR2 2 否 规则 医疗分类 JBR VARCHAR2 20 否 经办人 BZ VARCHAR2 150 否 备注 JBSJ DATE 7 否 经办时间 DXID VARCHAR2 20 否 对象 ID XZLX VARCHAR2 3 否 险种类型 SM VARCHAR2 2020 否 说明 JHZXPCH NUMBER 22 否 计划执行批次号 JGZ NUMBER 22 否 结果值 YDWTSLJLID NUMBER 22 否 疑点受理记录 ID GZID NUMBER 22 否 规则 ID YDMXID NUMBER 22 是 疑点明细 ID JKRQ DATE 7 否 监控日期 YYDJ VARCHAR2 2 否 医院等级 JBFL VARCHAR2 24 否 疾病分类 YLLB VARCHAR2 2 否 医疗类别 SFLB VARCHAR2 2 否 结算身份类别 表 2 数据表 列名 类型 字段大小 主键否 功能描述 DXLX VARCHAR2 1 否 对象类型 TCQBM VARCHAR2 6 否 统筹区编码 ZLFACSSM VARCHAR2 1000 否 实现方案参数说明 GZMS VARCHAR2 500 否 规则描述 GZFACSLB VARCHAR2 1000 否 规则方案参数列表 JKLX VARCHAR2 3 否 监控类型 YZBJFS VARCHAR2 1 否 阈值比较方式 GZM VARCHAR2 100 否 规则名 GZBH VARCHAR2 10 否 规则编号 GZYLFL VARCHAR2 2 否 规则医疗分类 ) 列名 类型 字段大小 主键否 功能描述 CJLD VARCHAR2 2 否 场景粒度 ZLFACSLB VARCHAR2 1000 否 实现方案参数列表 JBR VARCHAR2 20 否 经办人 鲁东大学本科毕业设计 6 JBSJ DATE 7 否 经办时间 YXBZ VARCHAR2 1 否 当前有效标志 GZFACSSM VARCHAR2 2020 否 规则方案参数说明 ZJZXSJC NUMBER 22 否 最近执行时间戳 GZID NUMBER 22 是 规则 ID GZMBID NUMBER 22 否 规则模板 ID 表 3 数据表 列名 类型 字段大小 主键否 功能描 述 QZ NUMBER 22 否 权重 YZ NUMBER 22 否 阈值 YZJB NUMBER 22 是 阈值级别 GZID NUMBER 22 是 规则 ID 表 4 ylfwzb. task_plan 数据表 列名 类型 字段大小 主键否 功能描述 CSLB VARCHAR2 1000 否 参数列表 ZXBDS VARCHAR2 20 否 执行表达式 JHMC VARCHAR2 100 否 计划名称 JBR VARCHAR2 20 否 经办人 JBSJ DATE 7 否 经办时间 YXBZ VARCHAR2 1 否 当前有效标志(code) KSSJ DATE 7 否 开始时间 J。