协和医院炎症与动脉粥样硬化讲稿(编辑修改稿)

协和医院炎症与动脉粥样硬化讲稿(编辑修改稿)内容摘要：

可能做为炎症标记物者  内皮粘附分子 VCAM IVCAM Eselectin  细胞因子 IL6 TNF α  一般性物质 CRP 血清淀粉样蛋白 A C反应蛋白（ CRP）  由肝细胞合成和分泌  能与肺炎球菌细胞壁的 C多糖结合  是一种急性反应蛋白，在急性炎症及创伤时可在 2448小时内剧增数十倍至百倍  老的方法只能测定 3mg/dl的浓度 高敏 C反应蛋白（ hsCRP）  可测到  根据美国一项 5000人群的调查资料 人群分布呈右偏态，按 5等分法分级 分级 CRP浓度（ mg/dl） 估计危险度 1 低度 2 轻度 3 中度 4 高度 5 最高度 hsCRP 优 点  在慢性炎症患者血浓度长期稳定  半衰期较长（ 19hr）  无昼夜变化  测定方法简便 缺 点  非特异性  急性炎症时增高，炎症控制后 23周恢复  慢性炎症如类风湿病等患者增高，在此类患者不能用以评估心血管病危险性 炎症与动脉粥样硬化  炎症学说的依据  炎症的始动因素  怎样辨识炎症的存在 —— 炎症的标记物  hsCRP的应用价值  对炎症进行干预  问题、展望  结论 hsCRP是预测心血管病危险性的独立而又较敏感的指标 Ridker 对绝经后无心血管病的妇女28263人随诊 3年 122例发生终点事件，另选 244例进行配对分析其标记物 基线标记物 发生事件 未发生事件 P hsCRP(mg/dl) Serum Amyloid A(mg/dl) SIAM1(mg/dl) IL6(pg/dl) LDLC(mg/dl) TC//HDLC Lp(a)(mg/L) 79 74 上述各标记物各以五等分分级，比较最高和最低级的相对危险性 脂蛋白（ a） 高半胱氨酸 总胆固醇（ TC） LDL胆固醇（ LDLC） TC:HDLC比率 hSCRP hSCRP+TC:HDLC 未来心血管事件的相对风险 0 在无冠心病的前瞻性研究中， hsCRP作为未来心血管事件标记物的价值 MRFIT Kuller1996 冠心病死亡 PHS Ridker1997 心肌梗死 PHS Ridker1997 脑卒中 CHS/RHPP Tracy1997。