xx县人民医院icu病房管理制度(编辑修改稿)

xx县人民医院icu病房管理制度(编辑修改稿)内容摘要：

，开颅血肿清除术，神经、血管探查修复等，即请示上级医师同时请相应专科会诊，并快速进行术前准备（备皮、备血，手术及输血同意书、病危通知书，向家属交代病情等），争取最短时间内送手术。 ii．手术指征不甚明确，同样应请示上级医师及相关科室会诊，同时要仔细而有重点体检及观察病情变化，询问病因及致病机制，特别是与病情不相符时，应警惕多发伤、复合伤 的发生，及时再次请会诊和请示医院相关领导，必要时中转相应手术抢救治疗。 iii．无手术指征或暂无手术指证，或到了病情晚期，丧失手术时机的患者，抢救的关键是对疾病的预后和转归有充分的认识及正确的判断。 例如：是否有迟发性血肿，活动性出血，是否存在影响呼吸、循环的潜在危险因素等。 在针对病因治疗和维持呼吸，循环稳定同时进行监护，动态观察病情的变化，复查相应的项目： CT， B 超，生化指标，凝血功能等。 病情出现变化时，应及时请示和会诊，仍无手术希望的病人，以行维持生命为主的支持抢救治疗。 如病情出现转机，有中转手术指征的即 及时中转手术。 术后进 ICU 监护。 A、 常规的麻醉复苏：（一）监测：心电图、 BP、 P、 R、 SPO2，等直至病人完全恢复，如有异常应连续监测。 （二）保持呼吸道通畅，特别要注意术后呼吸未恢复，呕吐误吸，舌后坠，呼吸道分泌物增多，颈部术后血肿形成等。 （三）维持循环的稳定。 术后常见低血压，有时也见高血压。 B、 合并症和并发症的处理。 常见有失血性休克未纠正，凝血功能障碍（ DIC），心衰， ARDS，呼吸、循环极度不稳等，应作出抗休克、抗 DIC，保护重要器官功能等相应处理；同时进行一级、二级监测。 涉及灾害事故、突发事件、中毒等所致同时伤亡 3 人以上的重大抢救。 即启动危重病人抢救预案，迅速通知抢救小组人员到位，同时落实请示及上报制度。 经过上述积极抢救治疗，病人在短期内获得不同的转归，包括： 病变损害太严重，难以逆转。 病变相对较轻，逐渐稳定。 获得短暂稳定，又再恶化。 此时应警惕致病因素未去除，或存在多种致病因素。 应积极寻找和确定致命的主要病因。 与病情不相符的生命体征稳定或恶化。 首先确定数据是否准确，亦应寻找病因，并确定是否调整治疗方案。 以上凡涉及多方面不确定因素的其他专科情况， 应及时请示上级和会诊。 ICU 请示报告制度 ICU 病房是全院危重病人集中之地，为了避免医疗差错和事故的发生，必须建立一套严格的请示报告制度，具体要求如下： ICU 所有的病人转入和转出，必须向主管医生汇报； ICU 病人病情发生变化，当班医生不能准确判断病情和 /或制定合适的治疗措施时，应及时向上级医生汇报； ICU 病人出现专科问题或怀疑有专科问题时，应及时向专科医生汇报； 凡遇下列情况，必须及时向有关部门请示汇报： （ 1） 严重工业外伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救 的病人时； （ 2） 凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新技术、新疗法、新手术和自制药品首次临床应用时； （ 3） 紧急手术而病人的家属和单位领导都不在时；发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时； （ 4） 收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病人时； （ 5） 重大经济开支报批时，必备抢救器材出现严重故障或报废时； （ 6） 增补、修改医院的规章制度、技术操作常规时；工作人员因公出差、。