血压调控异常综合征讲稿(编辑修改稿)内容摘要:

直立性低血压分类 功能性 年老、长期卧床、脱水、失血、降压药所致 肾上腺功能低下 感染性神经病变(如格林巴利综合征) 神经内分泌性 •原发性 Shydrager综合征和 多发性系统萎缩 •继发性 糖尿病 酒精性神经病变 巴金森氏病 直立性低血压分类 Shydrager综合征 • 站立时血浆去甲肾上腺素不增多 ,小动脉与静脉收缩功能衰竭 ,植物神经对心血管系统的调节功能异常。 因而,虽然有严重的直立性低血压,但可能同时有卧位时高血压,直立时血压下降, SBP 可 ≥ 30mmHg , DBP可 ≥ 20mmHg ,表现软弱无力、头晕、晕厥甚至抽搐;不出汗、胃肠张力下降、膀胱乏力、瞳孔扩大、视力调节障碍。 严重者可完全失去生活能力。 Shydrager综合征的诊断 和鉴别诊断 • 中年以后起病,发展缓慢,男 :女 23:1 • 典型立位低血压 SBP≥ 30mmHg BPD ≥10mmHg • 心率相对固定 • 植物神经功能紊乱 :头晕、少汗、阳痿、尿失禁等 • 脑电图、心电图、肌电图、 CT、 MRI有相应异常(排除其他疾患) •神经系统检查 : 双上肢指鼻难 右下肢跟膝胫试验欠稳 行走不稳,直线行走差 昂伯氏征摇晃 病例分析。
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