糖尿病监控的生化评价讲稿(编辑修改稿)

糖尿病监控的生化评价讲稿(编辑修改稿)内容摘要：

时测定血中胰岛素水平或口服糖耐量 实验评价胰岛素分泌功能对 1型糖尿 病的做诊断意义不大。 此时应做 C肽 测定。 • C肽测定已用于糖尿病的分型 ,但缺 乏标准方法。 • 2型糖尿病人多数与靶细胞受体数目减少有关 ,其胰岛分泌功能正常。 病人血中胰岛素增高，可引起受体的减数调节，进一步降低靶细胞的敏感性，以致病情逐渐加重。 对于这些病人，可血中胰岛意含量可以反映胰岛分泌功能，不必改用 c肽测定。 • 抗谷氨酸脱羧酶抗体 参考值：阴性 临床意义： 1型糖尿病人多为阳性 三、糖尿病人的治疗监控 • 自身监控： 病人在家检测 — 血糖 — 尿糖 长期血糖控制指标的检测： — 糖化血清蛋白 — 糖化血红蛋白 •糖化血清蛋白（ GSP)测定 • 何为糖化血清蛋白。 血清中的非酶催化生成的糖基化的蛋白质 •糖化血清蛋白的形成： C=O + NH2 Labile Schiff BaseGlycated Protein 糖化血清蛋白测定 的临床意义 •反映 2~3周以来病人的平均血糖水平， •用于评价糖尿病短期控制程度 •常用于药物疗效评价 GSP测定的方法学进展 • NBT 法 1982年建立 缺陷： 特异性不高：体内内源性物质干 扰测定，测定结果较 HPLC法偏 高 35% 标准为果糖胺，其与血清中的 糖胺的反应性不一致 • 酶 法 (一 ) 原理 (二 ) GSP酶法测定的特点 方法学评价 • 精密度 : 日内和天间变异系数2% • 与参考方法 (Furosine)的相关性 • 分析线形 100 1734 umol/L • 参考值范围 122236 umol/L (Fruc 285 umol/L) • 样本的稳定性 : 血清盖盖冷藏 2 周 冷冻 5 周 • 试剂的稳定性：冷藏 70 天 • 干扰实验 •糖化血红蛋白的测定 • 形成： 血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续、不可逆进行非酶糖基化反应所形成的产物。 与糖尿病关系最密切的是 HbA1c。 HbA1C/Hb 56% 糖化血红蛋白测定 的临床意义 •反映 2~3 月以来病人的平均血糖水平 •用于评价糖尿病长期控制程度 糖化血红蛋白的检测的。