糖尿病总论培训讲义甜蜜杀手(编辑修改稿)内容摘要:
底病、肾病。 • 神经并发症:感觉神经、运动神经、自主神经。 中国糖尿病伴发疾病 ─────────────────── 并发疾病 1型 2型 总计 ─────────────────── 高血压 脑血管 心血管 糖尿病足 眼部病变 肾脏病变 神经病变 ─────────────────── 向红丁 2020 患病率 为什么 急剧增加。 • 遗传因素: 中国人为好发人群 , 富裕国家华人在 10% 以上。 ―节约基因 ‖学说,基因改变慢于环境因素的改变。 患病率 为什么 急剧增加。 • 生活水平提高: 膳食热量、蛋白质、脂肪来源从植物转向动物。 • 平均寿命延长: 老龄化 , 60岁以上者 超过 10% , 65岁以上者超过 7%。 • 医疗条件改善: 对糖尿病的 警惕性、 检测手段、发现率提高。 患病率 为什么 急剧增加。 • 不健康不科学的生活模式: 对 糖尿病 的无知。 热量摄取过多。 体力活动减少,导致肥胖。 心理应激增多。 预防 糖尿病 的四个要点 是什么。 • 对糖尿病 的无知 : 多懂点儿。 • 热量摄取过多 : 少吃点儿。 • 体力活动减少 : 勤动点儿。 • 心理应激增多 : 放松点儿。 预防 糖尿病 的四个要点 是什么。 • 多 懂点儿 : 健康教育和健康促进。 • 少 吃点儿 : 避免热量过多、肥甘厚味, 多吃粗粮和青菜,少喝酒, 不吸烟。 预防 糖尿病 的四个要点 是什么。 • 勤 动点儿 : 加强体育锻练,避免超重或肥胖。 • 放 松点儿 : 保持平常心,避免应激。 可用降压药、 调 脂药 、 降粘药。 治疗 糖尿病 的五驾马车。糖尿病总论培训讲义甜蜜杀手(编辑修改稿)
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发挥蛋白质互补作用 动物性蛋白质占总蛋白的 1/31/2, 提供一定量的 豆类及豆制品 ,利于降低胆固醇 (一)确定能量及营养素供给量 维生素、矿物质 B族维生素,维生素 C, β 胡萝卜素,维生素 E 三价铬是葡萄糖耐量因子的组成成分,补充钙磷镁锰, 低钠 膳食纤维 30g左右 水溶性膳食纤维:可形成凝胶,减慢糖的吸收 非水溶性膳食纤维:促进胃肠蠕动 (二)制定食谱
患者已经有并发症 1 患者 细胞失去功能 2 现今的治疗 : 患者血糖控制不达标 3,4 现状很严峻 —— 后果很严重 1UKPDS Group. Diabetologia 1991。 34:877–890. 2Holman RR. Diabetes Res Clin Prac 1998。 40 (Suppl.):S21–S25. 3Saydah SH, et al. JAMA 2020。
( 3)尿糖及尿酮测定 王女士的护理诊断与护理计划 • (一)营养失调 高于机体需要量 与糖尿病病人代谢紊乱有关。 • • ( 1)主观资料:喜甜食及高脂饮食。 • ( 2)客观资料:肥胖指数 29。 • • ( 1)病人能理解饮食治疗的重要性。 • ( 2)病人能叙述减轻体重的重要措施。 • ( 3)病人能描述选择适当的饮食,达到减轻体重的目的。 王女士的护理诊断与护理计划 •
尿病微血管病变之一。 肾小球硬化症是 1型糖尿病患者的主要死亡原因。 在 2型,其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。 32 微血管病变 心肌: 糖尿病心肌病: 心肌内微血管病变和心肌代谢紊乱导致心肌广泛性灶性坏死,称 ~。 可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。 33 神经病变 神经: 感觉神经 运动神经 自主神经病变 34 糖尿病足 (diabetic
情监测的指标。 • ( 5) 血浆胰岛素 C肽测定 : • ①评价了解胰岛 β细胞功能。 • ②指导治疗(根据胰岛素, C肽水平,考虑选择 哪类药物治疗)。 • ( 6)其他: • ①血脂代谢异常。 • ②合并肾病时,肾功能检查异常。 • ③酮症酸中毒时,电解质、酸碱平衡异常。 诊断、鉴别诊断 • 单纯空腹血糖正常不能排除糖尿病的可能性,应查餐后血糖,餐后高血糖在糖尿病的诊断