糖尿病专题培训讲义(编辑修改稿)

糖尿病专题培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：

峰值延迟或不足 胰岛素治疗及反应 依赖，敏感 不依赖，抵抗 （三） 1型与 2型糖尿病的鉴别 治 疗 治疗目标 消除症状 、 血糖正常或接近正常 、防止或延缓并发症 、 维持良好健康状况和劳动（ 学习 ） 能力 、 保障儿童生长发育 、 延长寿命 、降低病死率 、 提高生活质量 治疗原则 早期治疗 、 长期治疗 、 综合治疗 、 治疗个体化 治疗措施 以饮食治疗和体育锻炼为基础 ，根据病情予以药物治疗  Targets for diabetes control Good Acceptable Poor  Blood glucose (mmol/l) Fasting ≤ Postprandial – ≤ 10 10  HbA1c (%)  Total cholesterol (mmol/l) ≥ ≥  HDL cholesterol (mmol/l)  Fasting triglycerides (mmol/l)  Blood pressure (mmHg) 130/80 140/90 ≥140/90 Ta rge t s f or dia be t e s c on t rolTa rge t s f or dia be t e s c on t rolG o o d G o o d A cce p ta b le P o o rA cce p ta b le P o o rB lo o d g lu co se (B lo o d g lu co se ( m m o l/lm m o l/l ) ) Fa st in g 4 .4 ~ 6 .1 Fa st in g 4 .4 ~ 6 .1 ≤≤ 7 .0 7 .07 .0 7 .0P o st p r a n d ia l 4 .4 ~ 8 .0 P o st p r a n d ia l 4 .4 ~ 8 .0 ≤≤ 1 0 1 01 0 1 0Hb A 1 c ( %) 6 .5 6 .5 ~ 7 .5 Hb A 1 c ( %) 6 .5 6 .5 ~ 7 .5 7 .5 7 .5T o ta l ch o le st e r o l (T o ta l ch o le st e r o l ( m m o l/lm m o l/l ) 4 .5 ) 4 .5 ≥≥ 4 .5 4 .5 ≥≥ 6 .06 .0HD L c h o le st e r o l (HD L c h o le st e r o l ( m m o l/lm m o l/l ) 1 .1 1 .1 ~ 0 .9 0 .9 ) 1 .1 1 .1 ~ 0 .9 0 .9 Fa st in g t r ig ly ce r id e s (Fa st in g t r ig ly ce r id e s ( m m o l/lm m o l/l ) 1 .5 2 .2 2 .2) 1 .5 2 .2 2 .2B lo o d p r e ssu r e (m m Hg ) 1 3 0 /8 0 1 4 0 /9 0 B lo o d p r e ssu r e (m m Hg ) 1 3 0 /8 0 1 4 0 /9 0 ≥≥ 1 4 0 /9 01 4 0 /9 0一 、 糖尿病教育 对象 包括糖尿病人 、 家属 、 医疗保健人员 内容 糖尿病知识 、 糖尿病的危害 、 自我监测 二 、 饮食治疗 1型 合适的总热量 、 食物成分 、 规则的餐饮安排基础上 ， 配合胰岛素治疗 ， 控制高血糖 、 防止低血糖 2型 肥胖或超重患者 ， 饮食治疗有利于减轻体重 ，改善高血糖 、 脂代谢紊乱和高血压 ， 减少降糖药物剂量 （一） 制订总热量 理想体重 (kg)=身高 (cm)105 休息时 25～ 30kcal/kg/日 轻体力劳动 30～ 35 kcal/kg/日 中度体力劳动 35～ 40kcal/kg/日 重体力劳动 40kcal/kg/日以上 （二）碳水化合物 约占总热量的 50%～ 60% （三）蛋白质 不超过总热量的 15%，至少 1/3来自动物 蛋白质 成人 ～ 儿童、孕妇、乳母、营养不良、 伴消耗性疾病者 ～ 2g/kg/日 伴糖尿病肾病肾功能正常者， 血 BUN升高者， (四 ) 脂肪 约占总热量的 30%， ～ 饱和脂肪、多价不饱和脂肪与单价 不饱和脂肪的比例为 1： 1： 1 (五）其他 纤维素、微量元素、食盐 7g/日、维生素、叶酸 (六）合理分配 (七）随访 根据情况调整 三 、 体育锻炼 1型 在接受胰岛素治疗时 ， 常波动于胰岛素不足和胰岛素过多之间。 胰岛素不足时 ， 肝葡萄糖输出增加 ， 血糖升高 ，游离脂肪酸和酮体生成增加。 胰岛素过多时 ， 运动使肌肉摄取和利用葡萄糖增加 ， 肝葡萄糖生成降低 ， 血糖降低甚至发生低血糖。 2型 尤其是肥胖的 2型糖尿病患者，运动有利于减轻体重、提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。 糖尿病运动适应证：  （ 1） 2型 DM血糖在 ，尤其是肥胖者  （ 2） 1型 DM病情稳定，餐后进行，时间不宜过长，餐前胰岛素腹壁皮下注射 不宜进行体育锻炼者： （ 1） 1型 DM病情未稳定 （ 2）合并糖尿病肾病者 （ 3）伴眼底病变者 （ 4）严重高血压或缺血性心脏病 （ 5）。