糖尿病与脂代谢异常培训讲义(编辑修改稿)

糖尿病与脂代谢异常培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：

T as ki n e n M R La ncet 1997。 350: SI 20 SI 23.P a t t e rn BP a t t e rn AS m a l l ,de ns e LD LHLCETGTG ri c hLDLCEC E TPTGCETGV LD LC hy l omi c ronsLD L prof i l eby G G EN orm a lLDLE l e v a t e dT R LMe tab ol ic Con sequ ence s of Raised TR Ls in Ty pe 2 Diabete sA dap t ed f r om S y v 228。 nne M, T as ki n e n M R La ncet 1997。 350: SI 20 SI 23.Sm a l l , d e n s e H D LCETG r i c hL D LTGTGCEHLHLL PLCECETPTGTGCETPVL D LSm a l l , d e n s e L D LL PLC h y l o m i c r o n sPl a s m a T G , m m o l /LT y p e 2C o n tr o l sEl e v a t e d T R L64200 2 4 6 9 12 24T i m e , h o u r sCEC at abo l i sm o fH D L cho l est er olG o l a y A e t a l , 1 9 8 7T i m e , d a y s10050105200 2 4 6 8 10 12 14N o r m a lT y p e 2脂蛋白被动脉壁的蛋白多糖 滞留 脂蛋白 EC 平滑肌细胞 其他基质分子 蛋白多糖 脂蛋白 滞留 的氧化 EC Lipoprotein Smooth muscle cell Oxidized lipoprotein Oxidized lipoprotein 氧化脂蛋白的作用 Smoothmuscle cell — cytokines amp。 growth factors Lipoprotein Adhesion molecules Chemotactic factors CSFs Monocyte tissue factor, PAI1 Macrophage Foam cell Oxidized lipoprotein 2型糖尿病高甘油三脂血症和粥样硬化 ★ 是甘油三脂升高，特别是 LDL、小 VLDL升高的直接作用 ★影响 LDL亚组分布 ★影响 HDL代谢 ★影响餐后血脂 ★影响凝血因子 2型糖尿病大血管疾病特点 发生最主要的致死致残病因 心肌梗塞的危险性增加 23倍 致死病例数更多 心肌梗塞后、冠状动脉搭桥手术后 的存活率降低 中风和外周血管病危险性显著增加 有研究发现 2型糖尿病餐后 TG清除延缓 （即餐后高 TG血症）是 As的危险因素。 发现尽管空腹 TG水平正常的 2型糖尿病 仍有 1540%存在餐后高 TG血症。 餐后 TG的升高主要与食物中脂肪的含量有 关，与碳水化合物关系不大。