论病案管理工作的对策及现状(编辑修改稿)

论病案管理工作的对策及现状(编辑修改稿)内容摘要：

方便了病 案在医疗相关领域的应用。 对病案管理现阶段存在的问题进行深入分析研究，从书写方与管理方及重要性分析其原因，针对存在的问题的原因提出解决办法。 关键词： 病案管理；医疗；保健 病案是医务人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观、完整、连续地记录患者的病情变化及诊疗经过，是临床进行 科学 诊断 治疗 的基础资料，也是医学科学的档案资料。 它是一门 多学科性边缘学科，涉及基础医学、卫生统计、预防医学、疾病分类及手术分类、 计算机应用等多方面知识。 病案管理与 医院 间有着密切的关系，一方面通过病案管理可以反映出整个医院医疗水平和管理水平的高低；另一方面通过病案管理可以提高医院的医疗水平与管理水平，并可为临床教学和科研 发展 提供宝贵资料。 病案管理就是对病案本身的管理，即指在医疗活动中依照有关法规的要求对病案的记录、形成、保存、传递和利用进行监督管理。 它主要包括病案的保管和检索两大方面，病案保管的前提是保证病案资料的严肃性、安全性和可靠性。 病案检索的前提是保证病案资料的完整性、真实性，它最终的目的是充分发挥病案的作用，利用相应的可行性规章制度和有关提供服务的具体程序为医务人员和患者提供查阅、复印病历。 一、病案管理工作的重要性 （一）病案的最大价值是实现有效的资源利用 由于传统的病案管理服务只限于医院内部利用 ， 只求保管病案 ， 不求病案信息开发和利用 ， “ 重藏轻用 ” 的思想严重 ， 被动式服务 ， 缺乏主动服务的精神和提供多种服务功能的能力 [1]。 如今病案管理工作者必须更新传统的病案管理理念和原则 ， 使原来的组织结构、工作流程、作业方式进行相应的改变 ， 提高创新服务的意识和观念。 近年来 ， 病案信息采集实现快速、准确 ， 病案信息量有逐年上升趋势 ， 因此应加强病案信息资源管理 ， 有效快捷的利用病案信息资源 ， 是病案管理人员面临新时期的工作要求 ， 用现代化技术和手段 ，让封存的病案活跃 ， 实现病案信息资源最佳利用 效果 ， 为医学事业、社会科学发展服务 ，显示病案信息的真正价值。 （二）拓展了病案信息服务功能 当前病案信息服务对象发生了变化 ， 过去只为医护人员服务 ， 主要用于了解既往病情 ，进行科研、撰写论文及教学。 而现在服务对象已延伸至社保商保、公安局、检察院、司法领域、办理出国或继承财产等 [2]， 病案室已成为医院对外服务的窗口之一。 每天必须面对各类不同需求的人员 ， 做好接待、审查、调阅、复印、归档等工作。 目前 ， 复印病案的服务工作已占到病案室日常工作的 1/3。 2 （三）实现了病案信息资源共享 由于计算机的广泛应用 ， 使传统的病案管理 转向病案信息管理 ， 由单纯为医疗、科研和教学服务 ， 拓展为卫生经济、考核、决策、管理以及司法诉讼、出生证明、财产纠纷等方面形成资源平台 ， 特别是利用网络技术可以快速准确地把病案信息传递给相关部门 ， 实现各部门对病案信息资。