职业中药师中药学考试讲义(编辑修改稿)

职业中药师中药学考试讲义(编辑修改稿)内容摘要：

— 祛风，通络，止痉。 应用 —— （ 1）风湿顽痹，中风半身不遂。 （ 2）小儿惊风，破伤风。 本品人肝经，既能祛外风，又息内风，能定惊止痉。 （ 3）麻风、疥癣。 木瓜 舒筋活络 —— ① 治风湿顽痹、筋脉拘急之要药； ② 脚气肿痛。 和胃化湿 —— 湿浊内阻之吐泻转筋。 消食生津开胃：应用于津伤口渴、消化不良。 第三节 袪风湿热药 第 15 页 秦艽 祛风湿，通络止痛 —— 风湿痹痛，肢体拘挛，半身不遂等，偏寒偏热皆可。 退虚热 —— 应用于骨蒸潮热，小儿疳热。 清湿热 —— 湿热黄疸。 防己 祛风湿、止痛 —— 特点：长于治风湿痹痛偏热者，且病位在下半身。 利水消肿 —— 治水肿、小便不利、脚气肿痛，湿疹等。 注意 —— 防己科粉防己（汉防己）善利水。 马兜铃科广防己（木防己）善祛风湿止痛。 豨莶草 功效 —— 祛风湿，利关节，解毒。 用法 —— 煎服， 9～ 12g。 外用适量。 治风湿痹痛、半身不遂宜制用，治风疹湿疮、疮痈宜生用。 络石藤 功效 —— 祛风通络，凉血消肿。 雷公藤 第 16 页 性味归经 —— 苦，凉；有大毒。 归心、肝经。 祛风除湿，活血通络 —— 风湿顽痹。 消肿止痛，杀虫解毒 —— 疔疮肿毒，疥疮，麻风，顽癣。 注意 —— 煎服， 10～ 25g。 宜久煎（文火沸煎 2小时）。 外敷不可超过半小时，否则起泡。 有心脏毒性、生殖毒性等。 体虚者忌用。 孕妇禁用。 第四节 祛风湿强筋骨药 五加皮 祛风湿，补肝肾，强筋骨 —— ① 风湿痹痛，兼肾虚有寒者最宜。 ② 肾虚腰膝软弱，小儿行迟。 利水 —— 水肿，脚气浮肿。 注意 —— 辛苦温燥，阴虚火旺者忌服。 桑寄生 第 17 页 祛风湿，补肝肾，强筋骨 —— 既善治风湿痹阻之腰膝疼痛，又可治肝肾不足之腰膝酸软、筋骨无力等，若为风湿痹痛与肝肾不足互见者用之尤为适宜。 安胎 —— 胎漏下血，胎动不安。 狗脊 功效 —— 祛风湿，补肝肾，强腰膝。 此外，狗脊的绒毛有止血作用。 第九单元 化湿药 第一节 概述 、特点、功效与适应范围 本类药辛香温燥，主人脾、胃经，能 促进脾胃运化，消除湿浊，解除因湿浊引起的脾胃气滞，主治湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻等证。 湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药配伍；湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配温中祛寒药；脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力者，常配伍补气健脾药同用。 化湿药气味芳香，多含挥发油，一般作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，不宜久煎，以免降低疗效。 第二节 具体各药 第 18 页 藿香 化湿 —— 湿滞中焦证。 解暑 —— 暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛脘闷、呕恶吐泻。 止呕 —— 湿浊中阻呕吐。 注意 —— 后下。 佩兰 化湿 —— 湿滞中焦证。 解暑 —— 暑湿证，湿温初起。 苍术 第 19 页 燥湿健 脾 —— ① 湿滞中焦证； ② 水湿、痰饮内停或湿热内蕴诸证。 祛风散寒 —— 风湿痹痛（配黄柏）；表证夹湿 明目 —— 夜盲症及眼目昏涩（了解）。 特点 —— 一身上下内外之湿皆可除。 苍术配厚朴、橘皮：燥湿健脾，应用于湿滞中焦证。 苍术配黄柏：湿热痹痛（下半身）。 厚朴 燥湿消痰 —— 湿滞中焦证兼气滞。 厚朴为消除湿滞痞满要药。 下气除满 —— 痰饮咳喘；腹胀，便秘，食积等。 特点 —— 既能除无形之满，如气滞胸满、腹满；又能除有形之满，如食积、便秘等。 孕妇及气虚、阴虚者慎服。 砂仁 第 20 页 化湿行气 —— 湿浊困脾证，脾胃气滞证，兼可防止补药碍胃。 温中止呕 —— 脾胃虚寒之呕吐、泄泻。 安胎 —— 妊娠气滞恶阻及胎动不安。 注意 —— 后下。 白豆蔻 化湿 行气 —— 湿滞中焦证；脾胃气滞证。 温中止呕 —— 应用于脾胃虚寒之呕吐。 水煎服，宜后下。 砂仁、白豆蔻比较： 砂仁、白豆蔻均善化湿行气、温中止呕。 然砂仁兼止泻、安胎，又善治湿滞或虚寒泄泻，妊娠气滞恶阻、胎动不安等证。 白豆蔻则多用于湿温初起。 草果 第 21 页 燥湿温中 —— 寒湿中阻证。 除痰截疟（治疟疾偏寒者） —— 配知母治疗寒热往来，而寒多热少者。 第六单元 清热药 第一节 概述 、功效与主治病证 清热药根据其性能，主要分为清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒、清虚热五类。 分别具有清热泻火、凉血、解毒及清虚热的作用。 若里热有表证者，当先解表或表里同治；气血两燔者，宜气血两清；里热兼阴虚者，应兼以滋阴；里热积滞者，当配以泻下；兼脾胃虚弱者，应辅以补脾。 意 本类药物多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏慎用；苦寒药物宜化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用；阴盛格阳、真寒假热之证，禁用清热药。 第二节 清热泻火药 石膏 性味归经 —— 辛、甘，大寒。 生用 —— 清热泻火、除烦止渴（大寒清热，味辛透热，退热力强）：主治肺胃气分实热证（壮 第 22 页 热、烦渴、脉洪大等）；肺热咳嗽；胃火牙痛；头痛。 煅用 —— 收湿、敛疮生肌、止血：疮疡不敛；湿疹瘙痒；水火烫伤；外伤出血。 注意 —— 脾胃虚寒者慎用。 知母 清热泻火 —— 外治外感热病，高热烦渴，内治肺热咳嗽，胃热消渴。 生津润燥 —— 肺燥咳嗽；肠燥便秘；骨蒸潮热。 注意 —— 炮制品，配伍。 生知母清热泻火力强；盐知母如肾，长于滋阴。 常与石膏配伍。 石膏与知母功效主治异同： 相同点： 二药均能清热泻火、生津止渴，用于外感热病之高热烦渴，内伤病的胃热消渴、肺热咳喘等。 同中之异： 石膏大寒，清热泻火优于知母，知母质润，生津止渴优于石膏。 不同点： 石膏煅用能收湿、生肌、敛疮、止血，外治用于溃疡不敛、湿疹瘙痒、 水火烫伤等； 知母能润肠通便、滋肾阴清相火，治疗肠燥便秘、肾阴虚证，为石膏所不具备。 芦根 第 23 页 清热泻火，生津止渴，除烦 —— 外感风热、温病初起之烦热口渴，肺热咳嗽，肺痈吐脓。 止呕（特点：清胃热以止呕） —— 胃热呕吐。 配竹茹、生姜。 利尿 —— 热淋涩痛。 天花粉 清热泻火，生津止渴 —— 用于热病烦渴；内热消渴；肺热燥咳。 消肿排脓 —— 用于疮疡肿毒。 注意 —— 不宜与乌头同用。 孕妇禁服。 淡竹叶 功效 —— 清热泻火，除烦，利 尿。 主治病证 —— 热病烦渴；口疮尿赤，热淋涩痛。 栀子 第 24 页 泻火除烦 —— ① 热病心烦之要药（配淡豆豉）； ② 高热烦躁神昏（配黄芩、黄连、黄柏）。 清热利湿 —— 特点：使热邪由小便排除体外。 应用： ① 黄疸（配茵陈）， ② 血淋涩痛 ， ③ 目赤肿痛。 凉血解毒 —— 应用： ① 血热吐衄； ② 火毒疮疡等。 夏枯草 清热泻火，明目 —— ① 肝火亢盛之目珠疼痛（配桑叶、菊花、决明子）； ② 肝阴不足，疼痛入夜尤甚者等（配枸杞子）。 散结消肿 —— 瘰疬、痰核、乳痈、淋巴 结核等。 决明子 清热明目 —— 用于肝热或风热上攻之目赤肿痛。 润肠通便 —— 热结肠燥便秘。 第三节 清热燥湿药 黄芩、黄连、黄柏功效主治异同： 第 25 页 相同点：清热燥湿、泻火解毒，用于湿热引起的黄疸、泻痢、 淋证、湿疹湿疮，三焦热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等。 同中之异：黄芩善清上焦热，黄连善清心经热和中焦热，黄柏善清下焦热。 不同点：黄连与黄芩又同能凉血，治疗血热妄行证，其中黄芩尚可安胎，治疗热扰胎元之胎动不安；黄柏又能泻火除蒸，治疗肾阴虚、相火妄动之遗精、骨蒸发热、盗汗等。 龙胆 少量用健胃； 清热燥湿 —— 长于清泄肝胆湿热。 ① 肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒、带下， ② 湿疹瘙痒。 泻肝胆火 —— 用于肝胆火盛之目赤、耳聋、胁痛、口苦、惊风抽搐等。 苦参 清热燥湿 —— ① 肝胆湿热之黄疸、阴肿阴痒， ② 大肠湿热之痢疾、便血， ③ 下湿热之赤白带下，④ 肌肤湿热之湿疹、湿疮。 杀虫 —— ① 皮肤瘙痒， ② 疥癣麻风， ③ 外用治疗滴虫性阴道炎。 利尿 —— 湿热小便不利。 注意 —— 配伍（配白鲜皮，白蒺藜，地肤子、忌配藜芦），禁忌证。 秦皮 功效 —— 清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。 白鲜皮 功效 —— 清热燥湿，祛风解毒。 第四节 清热解毒药 金银花与连翘功效主治异同： 相同点：清热解毒、疏散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温 病初期等。 同中之异：金银花凉散风热优于连翘，连翘解毒消痈优于金银花，素有 “ 疮家圣药 ” 之称。 不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温 第 26 页 病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。 穿心莲 功效 —— 清热解毒，凉血，消肿，燥湿。 用法用量 —— 6～ 9g。 煎服，煎剂易致呕吐，故多作丸、散、片剂。 外用适量。 使用注意 —— 不宜多服久服；脾胃虚寒者不宜用。 大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同： 相同点：三药均能清热解毒、凉血消 斑、利咽消肿，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。 不同点： ① 大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄； ② 板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛； ③ 大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药对风热表证、温病初期有效； ④ 青黛兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血。 贯众 功效 —— 清热解毒，凉血止血，杀虫。 主治病证 —— 风热感冒，温毒发斑；血热出血，虫疾。 蒲公英 清热解毒、消肿散结 —— ① 疔疮肿毒， ② 乳痈， ③ 肺痈， ④ 肠痈， ⑤ 咽痛。 目赤肿痛，毒蛇咬伤。 利湿通淋 —— ① 热淋涩痛， ② 湿热黄疸。 注意 —— 大量致便溏。 紫花地丁 功效 —— 清热解毒，凉血消肿。 土茯苓 解毒 —— 长于解梅毒。 ① 梅毒； ② 痈肿等。 第 27 页 除湿 —— ① 湿热淋浊、带下； ② 疥癣。 通利关节 —— 用于筋骨疼痛，汞中毒（治疗梅毒用轻粉）引起的肢体拘挛。 注意 —— 忌茶。 鱼腥草 清热解毒，消痈排脓 —— ① 痈肿疮毒； ② 肺痈； ③ 肺热咳喘； 利尿通淋 —— 热淋。 注意 —— 不宜久煎（后下）。 射干 性味归经 —— 苦，寒。 归肺经。