糖尿病酮症酸中毒dka培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：
酮体生成的意义 酮体是供能物质； 是一种有效的代偿机制； 酮体生成超过氧化能力，形成酮症； 大量消耗碱储，引起 DKA。 DKA 发病基本环节 胰岛素 ↓↓↓ 胰岛素反调节激素 ↑ 脂肪分解 ↓↓ DKA 的主要病理生理改变 失水 血浆渗透压 ↑ 代谢性酸中毒 电解质紊乱 循环障碍 DKA 的诱因 (一 ) 感染 创伤 手术 妊娠 分娩 DKA 的诱因 (二 ) 饮食失调 中断胰岛素治疗 饮酒 心肌梗塞 原因不明 DKA 的临床表现 烦渴、多尿加重 极度乏力、恶心、呕吐 不同程度意识障碍 循环衰竭 诱因的表现 意识障碍的鉴别诊断 A: Alcohol E: Encephalopathy (metabolic or neurologic) I: Insulin (DKA, hyperosmolar a, hypoglycemic a) O: Overdose U: Uremia : Trauma, Infections, Psychosis, Syncope DKA 的几个特殊表现 腹痛 低体温及异常的“正常体温” 白细胞数 ↑ DKA 的治疗 目的： — 纠正急性代谢紊乱 — 防治并发症 — 降低病死率 原则： — 及时 — 合理 — 个别化 输液是首要的治疗措施 恢复血容量 重建器官有效灌注 利于胰岛素发挥作用 降低血糖 降低血酮 降低胰岛素对抗激素浓度 输液方法 输什么 如何输 参考指标： 年龄 生命体征 心肾功能 有无休克 每小时尿量 CVP。阅读剩余 0%
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