糖尿病足的诊治指南解读培训讲义(编辑修改稿)

糖尿病足的诊治指南解读培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：

血管病变发生率及相关因素调查 潘长玉，等 中国糖尿病杂志 2020； 9（ 6） 323 • 北京地区 5所医院（ 301医院、北大第一医院、北京同仁医院、中日友好医院、协和医院）对随机选择所在医院随诊 1年以上，发病年龄40岁，病程 5年的 2型糖尿病患者 393例，进行病史回顾调查，体格检查，生化检查和下肢血管多普勒超声检查 • 统一的观察表，统一的研究方法 • 将下肢血管病变性质分为 4种，根据严重情况进行评分，标准如下： • 动脉内膜厚度 – 不厚（ 1mm），计 0分 – 轻度增厚（ 1～ ），计 1分 – 中重度增厚（ ），计 2分 • 硬化程度 – 正常，计 0分 – 轻度硬化（内膜不厚但回声强，无斑块）， 1分 – 中重度硬化（轻度伴有斑块或狭窄）， 2分 • 斑块 – 正常（未发现）计 0分 – 单发为 1分 – 多发为 2分 – 弥漫为 3分 • 狭窄 – 正常计 0分 – 轻度狭窄（狭窄 30%～ 50%）计 1分 – 中重度狭窄（狭窄 50%～ 75%）计 2分 – 闭塞（无血流），计 3分 • 按病变性质 – 正常 – 只有一种性质病变为轻度 – 2种为中度 – 3种为重度 – 4种均有为极重度 下肢血管病变发生率及严重程度 • 下肢坏疽 8例（ %） • 间歇性跛行 28例（ %） • 双侧均有股动脉杂音 27例（ %） – 仅左侧杂音 5例 – 仅右侧杂音 2例 • 足背动脉搏动消失 – 双侧消失 13例（ %） – 仅左侧消失 8例 – 仅右侧消失 6例 • 胫后动脉搏动消失 – 双侧消失 25例 （ %） – 左侧消失 1例，右侧消失 1例 • 超声检查： – 未检出下肢血管病者 36例（ %） – 轻度病变（ 1种病变） 42例（ %） – 中度（ 2种病变） 145例 （ %） – 重度（ 3种病变） 122例（ %） – 极重度（ 4种病变） 48例（ %） • 总计 有病变者占 %，其中 重度以上者占43 .3% 糖尿病动脉硬化特点及其相关因素的研究 回顾性研究 2020年 12月 2020年 12月我院同期治 疗的动脉硬化导致下肢缺血患者的资料。 对比性分析： 糖尿病组 203例 非糖尿病组 120例 谷涌泉，张建等 . 老年人糖尿病下肢动脉硬化临床特点及相关因素研究，中华老年多器官疾病杂志， 2020； 6（ 5）：325328 结果（ 1） 糖尿病组发病年龄平均为 ， 非糖尿病组平均为 ， 发病年龄提前 ； 糖尿病组男女之比为 :1， 非糖尿病组男女之比为 4:1； 双下肢病变 血管造影显示 糖尿病组： % 非糖尿病组： % P 结果（ 2） 病变累及位置： 糖尿病组：多累及股浅动脉及其以远的动脉； 非糖尿病组：多累及股浅动脉及其以近的动脉 多个平面病变。