糖尿病足病变讲义(编辑修改稿)

糖尿病足病变讲义(编辑修改稿)内容摘要：

缺血 畸形 肿胀 胼胝 高危足 最近一项大型研究 020040060080010001200入选人数筛查组对照组筛查组 ： 1001人 对照组 ： 1000人 筛查组中对存在足部溃疡危险因素者进行足部治疗及教育 2年后 筛查组 ： 1人大截肢 对照组 ： 12人大截肢 糖尿病足危险因素的筛查 非常重要 治 疗 机械控制 血管的处理 代谢的治疗 教育的实施 高危足 机械控制 鞋：足够深、足够宽 鸡眼、胼胝、裂缝的处理 有神经病变且不习 惯脚上没有接触 感觉的患者， 会买越来越紧的鞋， 可导致 压力性坏死 鸡眼 ：手术切除 胼胝 ：手术切除 足底胼胝 神经性足 的特征性表现 重要的 溃疡前期表现 裂缝 ：常用润肤剂 清除深裂缝周围的胼胝 高危足 血管的处理  有周围血管病变者 一般处理： 1 阿司匹林片 75mg/日 氯吡格雷片 75mg/日 2 他汀类 55岁以上者：加用 ACEI类 —— 可以预防发生进一步 血管事件 （ HOPE研究） 两选一 2020年 12月 ,世界各地心血管和糖尿病专家云集法国巴黎 ，专门讨论心脏后果预防评估 (Heart Outes Prevention Evaluation， HOPE)研究结果在全科医学中的实用价值 ，结论 是我们建议心脏病医师、 内分泌医师 、肾病科医师、神经科医师特别是全科医师，在遇到符合 HOPE研究纳入标准的病人 (即有冠状动脉疾病、 外周血管疾病 、高血压、卒中病史的高危病人，或有糖尿病及另外一种心血管疾病危险因素如高血压、血脂异常、微量蛋白尿或吸烟史的病人 )时，应给予 递增剂量 的雷米普利治疗，并在一定时间内达到全量 10 mg/天。 高危足 血管的处理 主要临床表现： 间歇性跛行 严重慢性缺血伴或不伴静息痛 急性缺血 高危足 手术干预： 求助于外科医生 药物治疗： 抗血小板治疗 西洛他唑 100mg Bid 粉红色、疼痛、无脉搏的右足 红色疼痛缺血性足。 感染性蜂窝织炎。 如何鉴别 皮温 抬高患肢 粉红色疼痛缺血足 凉 变苍白 感染性蜂窝织炎 热 仍保持红色 原因： 大动脉的 突然阻断 延误治疗可发生坏死 治疗：。